56
• Хирургические болезни
детского
возраста •
Раздел
I
длительное откладывание операции опасно или способствует респи
раторным заболеваниям (например, при незаращении нёба). В таких
случаях вмешательство проводят, как только появится светлый про
межуток и стихают катаральные явления.
Оперируют детей лишь с согласия родителей или людей, их заме
няющих. Письменное согласие фиксируют в истории болезни. В
крайнем случае можно обойтись устным согласием, данным при сви
детелях. Если есть абсолютные показания к операции, а родителей
не удаётся известить об этом и их согласие не получено, вопрос об
операции решают консилиумом из двух-трёх врачей, о чём ставят в
известность главного врача.
При решении вопроса о проведении операции необходимо учи
тывать в каждом конкретном случае подготовку хирурга, наличие со
ответствующего оборудования и оснащённость операционной.
«...От хирурга всегда требуется точное знание анатомии, но для дет
ского хирурга это имеет ещё более важное значение. Тонкость тка
ней, малые размеры органов и топографо-анатомические отношения
у детей требуют от хирурга бережной и деликатной техники при ра
боте как руками, так и инструментами. Все движения и оперативные
приёмы должны быть чрезвычайно осторожными и нежными. Мак
симальная простота операции и бережное отношение к тканям обес
печивают успех оперативного вмешательства и асептическое течение
раны. Быстрота производства операции имеет большое значение.
Однако не следует, увлекаясь быстротой, повреждать ткани и более
грубо обращаться с ними. Хотя ткани у детей и обладают большими
репаративными способностями, они очень нежны и чувствительны к
грубым манипуляциям, после которых заживление протекает значи
тельно хуже». Эти слова принадлежат основоположнику отечествен
ной школы детских хирургов профессору С.Д. Терновскому.
Хирург должен учитывать не только анатомо-физиологические
особенности растущего организма, но и особенности хирургической
тактики при операциях на различных тканях. При операции ткани
разъединяют строго
Достарыңызбен бөлісу: |