Глава
2
Ф Общие вопросы детской хирургии Ф 55
ваниям относят неущемлённую грыжу, незаращение нёба, син
дактилию и др.
Возраст ребёнка — важный фактор при решении вопроса о време
ни проведения операции. По абсолютным показаниям операции вы
полняют в любом возрасте — новорождённым и даже недоношенным
детям. При относительных показаниях различные оперативные вме
шательства следует проводить в том возрасте, когда это наиболее це
лесообразно, учитывая характер заболевания.
Выполнение многих оперативных вмешательств у новорождённых
возможно лишь при наличии у хирурга опыта в проведении опера
ций и послеоперационном выхаживании больных, а также при обес
печении необходимого обезболивания, наличии соответствующего
инструментария и оснащения. В противном случае все операции,
кроме жизненно необходимых, следует отложить.
Противопоказания. Абсолютно противопоказаны операции детям,
которые из-за существующих у них пороков развития нежизне
способны. Не следует оперировать ребёнка, находящегося в преда-
гональном и атональном состояниях или в состоянии шока 111 и
IV степеней. Однако выведение его из этого состояния при наличии
абсолютных показаний проведения оперативного вмешательства воз
можно. В тех случаях, когда причина тяжёлого состояния может быть
устранена только хирургическим путём (кровотечение, пневмоторакс
и т.п.), операцию можно начинать и до окончательного выведения
пациента из шока на фоне противошоковых мероприятий.
Кашель и насморк у ребёнка, носящие хронический характер и не
сопровождающиеся повышением температуры тела и отсутствием ап
петита, не считают противопоказанием к оперативному вмешатель
ству. В том случае, когда катаральные явления возникли остро и со
провождаются температурной реакцией и другими признаками
какого-либо заболевания, операцию следует отложить.
Относительными противопоказаниями считают заболевания ды
хательных путей, инфекционные болезни, нарушения нормального
развития ребёнка, связанные с недостаточным питанием, диареей и
Другими причинами, пиодермию, резко выраженные явления рахи
та, состояние после вакцинации, повышение температуры тела не
ясной этиологии.
Развитие анестезиологии и реаниматологии расширило возмож
ности хирургических вмешательств даже при очень тяжёлом состоя
нии больных. Кроме того, у некоторых детей, в течение многих меся
цев страдающих каким-либо заболеванием дыхательных путей,
|