В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 • Хирургические болезни детского возраста



Pdf көрінісі
бет50/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

60 • Хирургические болезни детского возраста
 0>
 Раздел I 
интенсивной терапии — замещение утраченной или резко нарушен­
ной функции: управляемое или вспомогательное дыхание, искусст­
венное кровообращение, внепочечный диализ, парентеральное пи­
тание и и н ф у з и о н н а я терапия, обеспечивающие поддержание 
основных видов обмена, и др. Лучше, если интенсивная терапия но­
сит патогенетический характер, однако часто один или несколько 
синдромов столь резко выражены, а состояние ребёнка в связи с этим 
настолько критическое, что в первый момент усилия врача, проводя­
щего интенсивную терапию, направлены на лечение того или иного 
тяжёлого синдрома, и лишь после выведения пациента из критичес­
кого состояния врач переходит к патогенетической терапии. Поэто­
му вторая важная особенность интенсивной терапии — её посинд-
ромный характер. 
Возникновение тяжёлого синдрома обычно характеризуется по­
явлением порочного круга. Так, например, кислородная недостаточ­
ность приводит к возбуждению и, следовательно, к усилению стрес-
сорной реакции, выбросу гистамина, усугублению воспаления, ещё 
большему потреблению кислорода и таким образом к ещё большей 
гипоксии. Поэтому лечение тяжёлого синдрома направлено на все 
звенья патологической цепи. При проведении интенсивной терапии 
в послеоперационном периоде существуют некоторые особенности, 
однако принципы остаются едиными. 
Нарушения центральной нервной системы 
Нарушения ЦНС проявляются тотчас после операции, главным 
образом угнетением сознания, возбуждением, судорогами. Значитель­
ная дезориентация может развиться после нейролептаналгезии. Оз­
ноб чаще возникает после галотанового наркоза, а возбуждение ха­
рактерно для эфирной анестезии. Состояние вялости, гипорефлексия 
и дезориентация чаще возникают на фоне гиповолемии при невос-
полйенной кровопотере, так как при этом усиливаются последействия 
анестетиков. В течение первых нескольких дней угнетение и возбуж­
дение ЦНС могут быть связаны с болевым фактором. 
К нарушениям ЦНС могут привести самые различные заболева­
ния и состояния: острые респираторные заболевания и пневмонии, 
грипп и нейроинфекции (менингит, энцефалит), тяжёлые интокси­
кации и др. Изменения ЦНС проявляются нарушением сознания, 
судорогами, различными очаговыми симптомами поражения голов­
ного мозга. Наиболее частые причины, приводящие к этим измене-



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет