ЛЕКЦИЯ 11 МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ И ПРИНЦИПЫ НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ 11.1. ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕНИЯ С БОЛЬНЫМ Успех обследования больного часто зависит от того, в какой мере
с ним удастся установить эмоциональный контакт, расположить к
откровенной беседе. Больной должен почувствовать со стороны ку-
ратора участливое, доброжелательное отношение.
Надо поздороваться, представиться и попросить согласия на бе-
седу. Недопустимо сразу приступать к выяснению паспортных дан-
ных и протокольной записи (кстати, на запись беседы тоже требуется
согласие больного). Такое начало «беседы» может вызвать у пациента
негативную реакцию и формальные, малозначащие ответы. Студен-
том должна руководить не только узкопрагматическая цель — отчи-
таться по занятию, но и стремление своими поступками и поведе-
нием оказывать психотерапевтическое воздействие. Искренняя за-
интересованность в судьбе больного, уважение к его личности
располагают пациента к откровенной беседе и дают возможность
куратору получить необходимые анамнестические сведения. Задавая
вопросы, надо выслушивать ответы, не прерывая их. Все это дает
пациенту основание полагать, что его состоянием не только заинте-
ресованы, но и искренне хотят ему помочь.
В начале беседы целесообразно ограничиться вопросами общего
характера — поинтересоваться самочувствием, настроением паци-
ента, условиями пребывания его в клинике. Можно обменяться впе-
чатлениями о каких-либо интересных общеизвестных событиях.
После этого переходят к жалобам на состояние здоровья.
Жалобы больного имеют большое значение для оценки как бо-
лезни, так и психического состояния. Нередко пациенты вообще не
высказывают жалоб, и это может свидетельствовать о том, что они
не осознают свою болезнь или не хотят раскрывать свое состояние.
В то же время число жалоб может быть чрезмерным (например, при
ипохондрическом синдроме).
