10.3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ
В соответствии с рассмотренными критериями все психопатоло-
гические синдромы и психические заболевания можно подразделить
на три группы:
115
• синдромы и заболевания психотического уровня;
• синдромы и заболевания непсихотического уровня;
• синдромы и заболевания психотического и непсихотического
уровней.
Синдромы и заболевания
первой группы
имеют только психоти-
ческий характер.
К синдромам этой группы относятся: синдромы нарушения со-
знания, бредовые, кататонические, гебефренический, корсаковский,
деменция.
Заболевания этой группы: шизофрения, шизоаффективные пси-
хозы, атрофические (старческие) психозы, алкогольные психозы,
прогрессивный паралич.
Синдромы и заболевания
второй группы
имеют только непсихо-
тический характер.
К синдромам этой группы относятся: астенический и обсессивный.
Заболевания этой группы: неврозы. К этой же группе можно от-
нести патологию развития — расстройства личности.
Синдромы и заболевания
третьей группы
характеризуются боль-
шим диапазоном проявлений, в связи с чем могут быть отнесены
либо к психотическим, либо к непсихотическим формам патологии.
К синдромам данной группы относятся: депрессивный, маниа-
кальный, психоорганический, ипохондрический, а также эпилепти-
ческие, истерические, галлюцинаторные состояния.
Заболевания этой группы: психические расстройства экзогенной
природы, психические расстройства соматогенной природы, экзо-
генно-органические заболевания головного мозга, маниакально де-
прессивный психоз, эпилепсия, инволюционные заболевания.
Распределение форм психической патологии третьей группы тре-
бует некоторых пояснений. Так, депрессивное состояние в одних
случаях может иметь значительную глубину, из-за чего, как это было
показано в одном их приведенных выше клинических примеров,
грубым образом нарушается социальное функционирование боль-
ного. В других — депрессивные явления хотя и беспокоят больного,
но в целом не оказывают заметного влияния на его поведение.
Точно так же выраженность проявлений психоорганического син-
дрома, как прежде уже отмечалось, имеет большой диапазон. Его I и
II стадии, следуя критериям уровней психической патологии, несом-
ненно, относятся к уровню непсихотическому, III стадия — к психо-
тическому. Если маниакальное состояние — явление психотического
уровня, то его мягкий вариант — гипоманиакальное состояние — из
разряда непсихотических.
Аналогичным образом и остальные синдромы третьей группы
(ипохондрический, эпилептические, истерические и галлюцинатор-
ные состояния) в соответствии с особенностями проявлений могут
быть отнесены к разным уровням психической патологии — психо-
тическому и непсихотическому.
Подобные аргументы относятся и к психическим заболеваниям
третьей группы. Например, при гриппе у подавляющей числа боль-
ных развивается непсихотическая симптоматика в виде астеничес-
кого синдрома. Однако грипп в отдельных случаях может вызывать
психотическое состояние, в частности делириозное. Если маниа-
кально-депрессивный психоз уже по определению заболевание пси-
хотического уровня, то его мягкий вариант — циклотимия — непси-
хотического. Таким же образом может быть иллюстрирована принад-
лежность других заболеваний этой группы (экзогенно-органических,
эпилепсии, инволюционных) к разным уровням психической пато-
логии.
117
Достарыңызбен бөлісу: |