Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
Позиция острых транзиторных психозов в современных классифи-
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Позиция острых транзиторных психозов в современных классифи-
кациях психических болезней. В DSM-IV (1992) острые и преходящие психотические расстройства рассматриваются в рубрике «Кратко- временное психотическое расстройство» [298.8] и расцениваются как кратковременные реактивные психозы. Диагностические критерии кратковременного психотического расстройства предполагают на- личие бреда, галлюцинаций, дезорганизованной речи. Длительность психоза не превышает 1 мес с полным восстановлением преморбид- ного функционирования. Психоз нельзя квалифицировать как ши- зофрению, шизоаффективное расстройство или аффективный пси- хоз, при этом не исключается наличие в клинической структуре от- дельных шизофренических и аффективных симптомов. В МКБ-10 острые и преходящие психотические состояния отне- сены в отдельную группу на основании формальных критериев (ос- трое начало, наличие разнообразных психотических симптомов). Категория «Острые и преходящие психотические расстройства» (F23) объединяет как транзиторные психозы с благоприятным исхо- дом, так и состояния шизофренического спектра, кардинально от- личающиеся течением, терапевтической тактикой и прогнозом. Ка- тегория «Острое полиморфное психотическое расстройство без сим- птомов шизофрении» включает состояния параноидной структуры (бредовые вспышки, острый бред, циклоидный психоз), подчерки- вается отсутствие шизофренической симптоматики. В то же время некоторые авторы рекомендуют относить к диагностической кате- гории F23.0 «Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении» состояния с единичными шизофреничес- кими симптомами (Н.Г. Незнанов, 2009). К рубрике F23.1 «Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофре- нии» относятся острые параноидные состояния с симптомами ши- зофрении (бредовые вспышки с симптомами шизофрении, острый бред с симптомами шизофрении). Рубрика F23.2 «Острое шизофре- ноформное психотическое расстройство» соответствует случаям острой (недифференцированной) и приступообразной шизофрении, будучи по существу дебютом шизофренического процесса. Как про- гностический признак используется формальный критерий длитель- ности психоза, значительно варьирующий в разных классификациях (от 1 мес в МКБ-10 до 6 месяцев в DSM-IV, DSM-IV-TR). О крайней условности разделения острых психотических расстройств свиде- 192 тельствует также включение в группу F23.3 «Преимущественно бре- довые психотические расстройства», состояний с преобладанием в клинической картине галлюцинаторных феноменов. Реактивные психозы, при которых, исходя из значения термина, установлена этиология, отнесены к неуточненным острым и преходящим психо- тическим расстройствам. Диагностические критерии МКБ-10 опи- сывают отдельные симптомы, а не целостную клиническую картину этой группы психозов. Таким образом, проблема острых преходящих психотических рас- стройств остается одной из наименее исследованных областей в за- рубежной и отечественной психиатрии. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|