ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 70
1.
Определение уровней общего холестерина в крови, глюкозы в крови,
определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска, ЭКГ,
флюорография легких, клинический анализ крови, общий анализ мочи,
исследование кала на скрытую кровь, измерение внутриглазного давления.
2.
Измерение АД (скрининг артериальной гипертензии) и
исследование липидов (холестерина) крови (скрининг дислипидемии).
3.
В рамках первого этапа диспансеризации проводятся флюорография
легких и исследования кала на скрытую кровь, в рамках второго этапа –
эзофагогастродуоденоскопия,
колоноскопия или ректороманоскопия, анализ крови на уровень содержания
простатспецифического антигена (ПСА).
4.
Суммарный сердечно-сосудистый риск умеренный (≥1% и <5%).
Абсолютный сердечно сосудистый риск по SCORE рассчитывается с учетом
возраста пациента (54 года), пола (мужской), курения (нет), уровня
систолического АД (127 мм рт. ст.) и уровня холестерина крови (4,1 ммоль/л),
а также уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
(необязательный параметр). Для данного пациента абсолютный риск
составляет выше 1%, но менее 2%, поскольку все модифицируемые факторы
риска находятся ниже целевых значений, но базовый риск в данном возрасте
для мужчин в Российской Федерации превышает 1%.
5.
Пациенту
следует
рекомендовать
занятия
физическими
упражнениями и соблюдение здоровой диеты. Физические упражнения
значительно снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного
диабета, ожирения и смертности в целом. Следует рекомендовать не менее 30
минут умеренной физической активности в день. Здоровая диета должна
препятствовать возникновению и прогрессированию таких алиментарно-
зависимых факторов риска, как избыточная масса тела (что имеется у данного
пациента), дислипидемия, артериальная гипертензия. Данному пациенту
необходимо рекомендовать снижение массы тела для достижения целевого
ИМТ
≤25 кг/м2. Калорийность рациона должна не превышать 2100 ккал в сутки, при
этом белками обеспечивается 10–15%, жирами – 20–30 %, а углеводами 55–70
% (не более 10 % простыми углеводами) калорийности. Потребление
поваренной соли должно составлять <6 грамм в сутки. Потребление фруктов и
овощей должно быть не менее 500 г в сутки (≥5 порций), без учета картофеля.
6>
Достарыңызбен бөлісу: