подтверждения не является основанием
для отмены клинического
диагноза дифтерии.
Осложнения при дифтерии возрастают параллельно тяжести болезни.
Самым частым и опасным является миокардит. Периферические
параличи мягкого нѐба за счет поражения глоточных ветвей
блуждающего и языкоглоточного нервов могут быть одноили
двустороннего характера. Реже наблюдаются параличи мышц нижних
конечностей, а также паралич диафрагмы.
Из других осложнений наиболее опасно
развитие стенозирования
дыхательных путей, особенно в детском возрасте (дифтеритический
круп), требующего интубации или трахеотомии.
Лечение.
Больные с дифтерией или с подозрением на дифтерию
подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционный
стационар, а в санэпидстанцию направляется экстренное извещение.
Вводить сыворотку в амбулаторных условиях опасно из-за возможных
тяжелых
токсических,
аллергических,
сердечно-сосудистых
осложнений.
Специфическое
лечение
противодифтерийной
антитоксической
сывороткой рассчитано на нейтрализацию токсина как в очаге его
образования, так и свободно циркулирующего в крови. Токсин,
связанный с
клетками, уже не может быть нейтрализован
антитоксической сывороткой, поэтому особое значение имеет раннее
применение сыворотки.
Сыворотку вводят по способу Безредки. За 1 ч
до введения полной
лечебной дозы для предотвращения анафилактической реак-
ции подкожно вводят 0,5 мл сыворотки. Далее при локализованной
форме дифтерии вводят 10 000-30 000 АЕ, затем через 1-2 дня еще
5000 АЕ.
При распространенной форме первая доза 30 000-40 000 АЕ, вторая -
10 000 АЕ.
При токсической форме общая доза равняется 100 000- 200 000 АЕ.
Назначают витаминотерапию, детоксикационные и симптоматические
средства. Для профилактики вторичных
осложнений используют
антибиотикотерапию, антигистаминные средства.
В настоящее время для лечения применяют очищенную от белков и
обработанную ферментами сыворотку «диаферм», которая дает
минимальные побочные осложнения.
Большинство
больных
после
перенесенного
заболевания
освобождаются от носительства дифтерийных бацилл, однако 5-10%
из
них
остаются
бациллоносителями,
хотя
без
каких-
либо
клинических
проявлений, но опасными для окружающих.
Свободными от бациллоношения можно считать лиц после 3-кратного
отрицательного анализа слизи из носа и зева.
Достарыңызбен бөлісу: