Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет171/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Диагностика
Все виды ангин следует считать подозрительными на 
дифтерию, 
тем 
более 
при 
наличии 
налетов. 
Типичный 
дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого или 
желтовато-серого цвета появляется к концу 2 сут болезни. Пленка 
толстая, удаляется с трудом, не растирается на предметном стекле
опускается на дно сосуда с жидкостью - тонет. После удаления пленка 
повторно формируется на месте снятой. 
Температура тела при дифтерии чаще ниже, чем при банальной 
ангине, в то время как общее состояние тяжелое, прогрессивно 
ухудшается. 
Диагноз можно подтвердить бактериологическим исследованием 
мазков, взятых из участков поражения. Мазок или лучше кусочек 
пленки следует брать с периферических отделов налета, где 
обсемененность выше. Высеваемость дифтерийных палочек в 
среднем 
75-80%, 
поэтому 
отсутствие 
бактериологического 


подтверждения не является основанием для отмены клинического 
диагноза дифтерии. 
Осложнения при дифтерии возрастают параллельно тяжести болезни. 
Самым частым и опасным является миокардит. Периферические 
параличи мягкого нѐба за счет поражения глоточных ветвей 
блуждающего и языкоглоточного нервов могут быть одноили 
двустороннего характера. Реже наблюдаются параличи мышц нижних 
конечностей, а также паралич диафрагмы. 
Из других осложнений наиболее опасно развитие стенозирования 
дыхательных путей, особенно в детском возрасте (дифтеритический 
круп), требующего интубации или трахеотомии. 
Лечение. 
Больные с дифтерией или с подозрением на дифтерию 
подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционный 
стационар, а в санэпидстанцию направляется экстренное извещение. 
Вводить сыворотку в амбулаторных условиях опасно из-за возможных 
тяжелых 
токсических, 
аллергических, 
сердечно-сосудистых 
осложнений. 
Специфическое 
лечение 
противодифтерийной 
антитоксической 
сывороткой рассчитано на нейтрализацию токсина как в очаге его 
образования, так и свободно циркулирующего в крови. Токсин, 
связанный с клетками, уже не может быть нейтрализован 
антитоксической сывороткой, поэтому особое значение имеет раннее 
применение сыворотки. 
Сыворотку вводят по способу Безредки. За 1 ч до введения полной 
лечебной дозы для предотвращения анафилактической реак- 
ции подкожно вводят 0,5 мл сыворотки. Далее при локализованной 
форме дифтерии вводят 10 000-30 000 АЕ, затем через 1-2 дня еще 
5000 АЕ. 
При распространенной форме первая доза 30 000-40 000 АЕ, вторая - 
10 000 АЕ. 
При токсической форме общая доза равняется 100 000- 200 000 АЕ. 


Назначают витаминотерапию, детоксикационные и симптоматические 
средства. Для профилактики вторичных осложнений используют 
антибиотикотерапию, антигистаминные средства. 
В настоящее время для лечения применяют очищенную от белков и 
обработанную ферментами сыворотку «диаферм», которая дает 
минимальные побочные осложнения. 
Большинство 
больных 
после 
перенесенного 
заболевания 
освобождаются от носительства дифтерийных бацилл, однако 5-10% 
из 
них 
остаются 
бациллоносителями, 
хотя 
без 
каких-
либо 
клинических 
проявлений, но опасными для окружающих. 
Свободными от бациллоношения можно считать лиц после 3-кратного 
отрицательного анализа слизи из носа и зева. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет