иммунизации детей и подростков
заболеваемость дифтерией
снизилась практически во всех странах, однако последние несколько
лет отмечается тенденция к подъему заболеваемости дифтерией с
высокой летальностью.
Клиника.
Заболевание начинается остро с подъемом температуры.
Клиническое течение болезни широко варьирует в отношении как
тяжести, так и разнообразия симптомов. Различают следующие
формы заболевания:
'локализованная,
с
разновидностями:
пленчатая,
островчатая,
катаральная;
'распространенная,
с поражением глотки, носа, гортани;
•
токсическая,
с разновидностями: геморрагическая и гангренозная.
Локализованная
форма
-
самая
распространенная
форма
дифтерийной инфекции, составляет 70-80% от
всех случаев
дифтерии. Процесс протекает ограниченно, общая интоксикация
проявляется головной болью, недомоганием, снижением аппетита,
адинамией, болями в суставах и мышцах. С первых часов беспокоит
боль в горле, которая значительно усиливается на вторые сутки. Речь
у
больного невнятная, изо рта характерный противно сладковатый
запах. Несмотря на повышенную температуру, кожа лица бледная, в
то время как у больных с банальной лакунарной или фолликулярной
ангиной имеется лихорадочный румянец на щеках, яркие сухие губы.
Регионарные лимфатические узлы умеренно увеличены и слегка
болезненны.
При фарингоскопии отмечается отечность миндалин и нѐбных дужек,
неяркая гиперемия с цианотичным оттенком. В области лакун (при
островчатой форме) и на зевной поверхности миндалин (при
пленчатой форме) имеются налеты. При катаральной форме ангины
налеты отсутствуют.
Распространенная форма дифтерии глотки встречается реже (3- 5%).
Для нее характерно появление обширных
налетов с тенденцией к
распространению на окружающую слизистую оболочку носоглотки,
носа, гортани, трахеи. Может развиться клиническая картина так
называемого нисходящего крупа.
Явления интоксикации более выражены, температура тела
повышается до 39 °С, беспокоят боли в горле, усиливающиеся при
глотании.
Наблюдаются тахикардия, аритмия, заторможенность,
падение артериального давления.
Токсическая форма
дифтерии может возникать с начала заболевания
или быть продолжением другой формы. Характерно острое начало
заболевания, повышение температуры до 40 °С, раннее появление
отека в глотке и подкожно-жировой клетчатке шеи. Беспокоит боль в
горле, которая усиливается при глотании, слюнотечение,
голос
гнусавый, дыхание затруднено. Регионарные лимфатические узлы
увеличены
и
сопровождаются
отеком
парафарингеальной,
подчелюстной и шейной клетчатки, который может распространяться
книзу до ключицы и ребер.
В некоторых случаях в клинической картине могут доминировать
симптомы геморрагического диатеза (геморрагическая дифтерия),
которые
характеризуются
кровотечением
из
носа,
верхних
дыхательных путей и подкожными кровоизлияниями.
Достарыңызбен бөлісу: