Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет170/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Смешанные формы ангин 
встречаются редко и характеризуются 
сочетанием признаков, присущих различным, описанным выше 
формам ангин. 
3.4.2.2. Ангины при инфекционных заболеваниях 
При некоторых острых инфекционных заболеваниях развивается 
воспаление компонентов лимфаденоидного глоточного кольца - чаще 
нѐбных миндалин, которое может быть одним из первых признаков 
болезни. Изменения в глотке могут носить самый разнообразный 
характер, начиная от катаральных и кончая некротическими. 
Поэтому 
при возникновении любых форм ангины необходимо иметь в виду, 
что она может явиться начальным симптомом какого-либо 
инфекционного заболевания, особенно в детском возрасте.
Ангина 
при 
дифтерии. 
Дифтерия - острое инфекционное 
заболевание, протекающее с общей интоксикацией, развитием 
воспаления в миндалинах, сопровождающееся образованием 
фибринозной (крупозной) пленки на их поверхности и слизистой 
оболочке ротоглотки. 
Этиология. 
Заболевание вызывается устойчивой во внешней среде 
дифтерийной 
палочкой 
вида 
Corynebacterium 
diphteriae. 
Инфицирование происходит преимущественно воздушно-
капельным или контактным путем. Инкубационный период длится 2-7 
дней. Встречается чаще в детском возрасте. В результате активной 


иммунизации детей и подростков заболеваемость дифтерией 
снизилась практически во всех странах, однако последние несколько 
лет отмечается тенденция к подъему заболеваемости дифтерией с 
высокой летальностью. 
Клиника. 
Заболевание начинается остро с подъемом температуры. 
Клиническое течение болезни широко варьирует в отношении как 
тяжести, так и разнообразия симптомов. Различают следующие 
формы заболевания: 
'локализованная, 
с 
разновидностями: 
пленчатая, 
островчатая, 
катаральная; 
'распространенная, 
с поражением глотки, носа, гортани; 
• 
токсическая, 
с разновидностями: геморрагическая и гангренозная. 
Локализованная 
форма 

самая 
распространенная 
форма 
дифтерийной инфекции, составляет 70-80% от всех случаев 
дифтерии. Процесс протекает ограниченно, общая интоксикация 
проявляется головной болью, недомоганием, снижением аппетита, 
адинамией, болями в суставах и мышцах. С первых часов беспокоит 
боль в горле, которая значительно усиливается на вторые сутки. Речь 
у больного невнятная, изо рта характерный противно сладковатый 
запах. Несмотря на повышенную температуру, кожа лица бледная, в 
то время как у больных с банальной лакунарной или фолликулярной 
ангиной имеется лихорадочный румянец на щеках, яркие сухие губы. 
Регионарные лимфатические узлы умеренно увеличены и слегка 
болезненны. 
При фарингоскопии отмечается отечность миндалин и нѐбных дужек, 
неяркая гиперемия с цианотичным оттенком. В области лакун (при 
островчатой форме) и на зевной поверхности миндалин (при 
пленчатой форме) имеются налеты. При катаральной форме ангины 
налеты отсутствуют. 
Распространенная форма дифтерии глотки встречается реже (3- 5%). 
Для нее характерно появление обширных налетов с тенденцией к 
распространению на окружающую слизистую оболочку носоглотки, 


носа, гортани, трахеи. Может развиться клиническая картина так 
называемого нисходящего крупа. 
Явления интоксикации более выражены, температура тела 
повышается до 39 °С, беспокоят боли в горле, усиливающиеся при 
глотании. Наблюдаются тахикардия, аритмия, заторможенность, 
падение артериального давления. 
Токсическая форма 
дифтерии может возникать с начала заболевания 
или быть продолжением другой формы. Характерно острое начало 
заболевания, повышение температуры до 40 °С, раннее появление 
отека в глотке и подкожно-жировой клетчатке шеи. Беспокоит боль в 
горле, которая усиливается при глотании, слюнотечение, голос 
гнусавый, дыхание затруднено. Регионарные лимфатические узлы 
увеличены 
и 
сопровождаются 
отеком 
парафарингеальной, 
подчелюстной и шейной клетчатки, который может распространяться 
книзу до ключицы и ребер. 
В некоторых случаях в клинической картине могут доминировать 
симптомы геморрагического диатеза (геморрагическая дифтерия), 
которые 
характеризуются 
кровотечением 
из 
носа, 
верхних 
дыхательных путей и подкожными кровоизлияниями. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет