ГЛАВА 4 ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ, ТРАХЕИ И ПИЩЕВОДА 4.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОРТАНИ Гортань (Larynx) представляет собой полый орган, который верхним
отделом открывается в гортаноглотку, а нижним переходит в трахею.
Располагается гортань под подъязычной костью на передней
поверхности шеи. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой и
состоит из хрящевого скелета, соединенного связками, суставами и
мышцами. Верхний край гортани находится на границе IV и V шейных
позвонков, а нижний край соответствует VI шейному позвонку.
Снаружи гортань покрыта мышцами, подкожной клетчаткой и кожей,
которая легко смещается, что позволяет проводить ее пальпацию.
Гортань совершает активные движения вверх и вниз при разговоре,
пении, дыхании и глотании. Кроме активных движений, она пассивно
смещается вправо и влево, при этом отмечается так называемая
крепитация хрящей гортани. В случае поражения злокачественной
опухолью активная подвижность гортани уменьшается, так же как и
пассивное ее смещение.
У мужчин в верхнем отделе щитовидного хряща хорошо виден и
прощупывается выступ или возвышение - кадык, или Адамово
яблоко
(prominentia laryngea, s. pomum Adami). У женщин и детей он
менее выражен, мягкий и пальпаторное его определение затруднено.
В нижнем отделе гортани спереди между щитовидным и
перстневидным хрящами можно легко прощупать область конической
связки
(lig. Conicum, s. cricothyreoideum), которую
рассекают
(коникотомия) при необходимости срочного восстановления дыхания в
случае асфиксии.
Хрящи гортани. Скелет гортани составляют хрящи
(cartilagines laringis), соединенные связками (рис. 4.1 а, б). Различают три
одиночных и три парных хрящей гортани:
• Три одиночных:
1)
перстневидный хрящ
(cartilago cricoidea) ;
2)
щитовидный хрящ
(cartilago thyreoidea) ;
3)
надгортанный хрящ
(cartilago epiglotica) или надгортанник
(epiglottis).