Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет212/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Клиника
Зависит от степени ожога, распространенности процесса и 
природы вещества, вызвавшего ожог. Ожоги, ограничивающиеся 
только полостью рта и глотки, менее опасны, чем ожоги, 
распространяющиеся на гортань, трахею и пищевод. Особой тяжестью 
отличаются ожоги глотки у маленьких детей вследствие затруднения 
дыхания из-за отека черпалонадгортанных складок и надгортанника и 
последующего стеноза дыхательных путей, возникающего даже при 
отсутствии поражения самой гортани. 
Непосредственно после ожога возникают сильные боли в глотке, 
усиливающиеся 
при 
глотании, 
что 
заставляет 
больного 
воздерживаться даже от проглатывания слюны, которая скапливается 
во рту. Усиленная саливация часто сопровождается тошнотой, 
приступами рвоты. Если боли в горле сочетаются с загрудинными и 
подложечными - это указывает на распространение ожога до 
пищевода и желудка. На слизистой оболочке губ, полости рта, глотки 
образуются обширные струпы: белые - при термическом ожоге и ожоге 
уксусной кислотой и щелочью, желтые - при ожоге азотной кислотой, а 
при ожоге серной и хлористо-водородной кислотой - черные, 
темнобурые. 
При 
ожогах 

степени 
повреждается 
лишь 
поверхностный 
эпителиальный слой, который отторгается на 3-4 день, обнажая 
гиперемированную слизистую оболочку. Общее состояние больного 
при этом страдает мало. 
При ожогах II степени 
имеются ожоговые пузыри с некрозом 
поверхностных слоев слизистой оболочки и последующими эрозиями, 
которые заживают с незначительными поверхностными рубцами, не 
нарушающими функцию органа. 
При III степени ожога 
повреждается слизистая оболочка и 
подлежащая ткань на различную глубину с тяжелой интоксикацией 
организма. Последующий некроз тканей и образование язв приводит к 
гранулированию и выраженному рубцеванию гортаноглотки и 
пищевода с нарушением ее функции. 
Ожоги пищевода нередко сопровождаются такими осложнениями, как 
перфорация его стенки, медиастинит, пищеводно-трахеальный свищ, 


пневмония, сепсис, истощение, нарушение дыхания в связи со 
стенозом в области гортаноглотки, особенно в детском возрасте. 
Очень часто больной погибает от общей интоксикации. Прежде всего 
страдают почки, поэтому показаны незамедлительные повторные 
исследования 
мочи 
и 
соответствующие 
реабилитационные 
мероприятия, вплоть до диализа крови. 
Диагностика 
основывается на подробных сведениях из анамнеза 
заболевания, данных фарингоскопической картины. Эзофагоскопию в 
ранних стадиях производить опасно. После формирования рубцовых 
деформаций гортани и пищевода, на 14-15 день, можно производить 
рентгенологическое исследование с контрастным веществом, 
эзофагоскопию, которая позволяет судить о степени деформации, ее 
распространенности. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет