Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет208/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   204   205   206   207   208   209   210   211   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

3.9. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ
Инородные тела верхних дыхательных путей, в частности глотки, 
встречаются часто. Причинами их попадания в глотку могут быть 
невнимательность и поспешность при приеме пищи, разговор или 
смех во время еды, кашель, чихание во время еды. Дети, оставленные 
без присмотра, берут в рот и пытаются проглотить различные 
предметы. У пожилых людей инородными телами могут быть зубные 
протезы. Наконец, в условиях жаркого климата инородными телами 
становятся попадающие вместе с выпиваемой жидкостью пиявки или 
другие мелкие насекомые. 
Инородные тела могут быть различной природы и формы: рыбьи и 
куриные кости, мелкие металлические предметы, кусочки фруктов, 
стекло и др. 
В зависимости от формы и величины инородные тела могут 
застревать в ткани нѐбных миндалин, боковых валиках глотки, 
язычной миндалине, валекулах, грушевидном синусе и т.д. 
Клиническая картина 
складывается из жалоб больного на ощущение 
комка в горле, наличия болей в горле, усиливающихся при глотании. 
При крупных инородных телах, застревающих в ротоглотке, возможна 
обтурация дыхательных путей с последующей асфиксией и 
летальным исходом. 
Особые трудности возникают при подозрении на попадание 
инородного тела в нижний отдел глотки, например в грушевидный 
карман или вблизи перехода глотки в пищевод. Одним из признаков 
инородного тела, скрытого в грушевидном синусе, служит задержка в 
нем слюны (слюное озерце). В таких случаях, кроме обычной 
ларингоскопии, используются прямые методы с применением жестких 
эзофагоскопов. 


В некоторых случаях инородное тело глотки может вызвать флегмону 
или абсцесс боковой стенки глотки, а также подкожную эмфизему и 
медиастинит, 
что 
требует 
соответствующего 
хирургического 
вмешательства. 
Диагностика 
основывается на жалобах больного, данных анамнеза и 
инструментального осмотра (мезофарингоскопия, эпифарингоскопия, 
непрямая ларингоскопия). Для уточнения локализации инородного 
тела большую помощь оказывает рентгенографическое исследование, 
ощупывание пальцем подозрительных мест. Нередко субъективные 
жалобы больного вызываются не инородным телом, а травмой 
слизистой оболочки, нанесенной инородным телом. В таких случаях 
необходим динамический контроль за состоянием больного и 
изменением фарингоскопической картины в течение нескольких дней. 
Лечение. 
Необходимо удаление инородного тела глотки, как правило, 
после предварительной аппликационной анестезии слизистой 
оболочки 10% р-ром лидокаина. Инородное тело можно захватить 
гортанными или носоглоточными щипцам, иногда пинцетом. При 
необходимости раневая поверхность смазывается анестетиками, 
назначается 
полоскание 
растворами 
антисептиков, 
местная 
противовоспалительная терапия. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   204   205   206   207   208   209   210   211   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет