Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет205/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   201   202   203   204   205   206   207   208   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Лечение 
зависит от клинической симптоматики. Если увеличенные 
нѐбные миндалины приводят к нарушению дыхания, расстройству 
речи и др., что наблюдается при II-III степени гипертрофии, -
производят частичное их удаление - тонзиллотомию: 
отсекаются 
части миндалин, выступающие за пределы нѐбных дужек. В 
большинстве случаев тонзиллотомия производится детям в возрасте 
5-
7 лет. Она может быть выполнена в амбулаторных условиях, при 
условии постоянного наблюдения за больным до заживления раны. 
Операция производится в сидячем положении, с применением 
аппликационной анестезии (10% лидокаина). Обычно используют 
тонзиллотом Матье гильотинного типа с вилочкой для удержания 
срезанной миндаликовой ткани. Иногда можно использовать и петлю 
Бахона, в этом случае удаляемая часть миндалины фиксируется 
зажимом Кохера. 
Часто у детей с гипертрофией нѐбных миндалин имеются показания к 
аденотомии. 
В 
таких 
случаях 
тонзиллотомия 
производится 
одномоментно с удалением аденоидов - аденотонзиллотомия 
(подготовка к операции и послеоперационный уход см. в разделе 
«Аденотомия»). 


3.8. ГИПЕРТРОФИЯ НОСОГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ (АДЕНОИДЫ)
Аденоидные вегетации 

патологическая гипертрофия глоточной 
(носоглоточной) миндалины (vegetatio adenoids), 
встречается обычно 
в возрасте от 3 до 14 лет. В период полового созревания, после 14 
лет, глоточная миндалина уменьшается; у взрослых гипертрофия 
глоточной миндалины встречается редко. По данным литературы, 
аденоиды наблюдаются одинаково часто от (3 до 45%) как у девочек, 
так и у мальчиков. 
Аденоидные вегетации локализуются в области заднего отдела свода 
носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым 
стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Прикрепляясь 
широким основанием к своду носоглотки, они имеют неправильную 
форму, напоминающую петушиный гребень, и разделены глубокими 
расщелинами на несколько долек; имеют мягкую консистенцию и 
бледно-розовую окраску. 
Морфологически аденоиды представлены соединительнотканными 
перегородками, между которыми располагаются лимфоциты, местами 
организованные в фолликулы (шаровидные скопления лимфоцитов 
разной степени зрелости). 
Различают три степени гипертрофии носоглоточной миндалины: 
• I степень - аденоиды прикрывают */з сошника; 
• II степень - гипертрофированные миндалины закрывают 
2
/з сошника; 
• III степень - хоаны закрыты полностью (рис. 3.24 а). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   201   202   203   204   205   206   207   208   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет