Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет206/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   202   203   204   205   206   207   208   209   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Клиническая 
картина 
обычно хорошо выражена и зависит от 
степени разрастания аденоидов. Основными признаками аденоидов 
являются нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, 
нарушение функции слуховых труб, что приводит к частым отитам. 
Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, рот 
полуоткрыт, фонация нарушена и сопровождается носовым оттенком. 
При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в 
развитии лицевого скелета; полуоткрытый рот, сглаженность 


носогубных складок, постоянно отвисшая нижняя челюсть становится 
узкой и удлиненной, неправильно развивается твердое нѐбо - оно 
формируется высоким и узким, нарушается прикус. Эти изменения 
придают лицу характерный аденоидный вид лица
(habitus adenoideus).
Значительным может быть влияние аденоидов на дыхательную 
функцию и мозговое кровообращение. В силу рефлекторных влияний 
дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос. 
У ребенка эта хроническая недостача вентиляции легко не 
компенсируется. Уменьшенная оксигенация крови может проявиться 
постоянным чувством вялости, понижением трудоспособности, дети 
отстают в учебе, их часто беспокоит головная боль.
 
Рис. 3.24. 
а - аденоидные вегетации III степени при эндоскопическом осмотре; б - аденотомия, положение 
ребенка и медсестры при проведении аденотомии, в - положение аденотома (вид сбоку); г - носоглотка через 
2 мес после операции 
У детей, страдающих гипертрофией глоточной миндалины
нарушается формирование грудной клетки («куриная грудь»), 
развивается малокровие. 


Постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слизистой 
оболочки полости рта, развитию атрофического фарингита, ангин, 
неблагополучно отражается на состоянии нижних дыхательных путей. 
Нарушение аэрации полости носа и околоносовых пазух приводит к 
воспалительным заболеваниям этих органов и слуховой 
трубы с последующим инфицированием среднего уха и понижением 
слуха. 
Диагностика 
обычно 
не 
представляет 
больших 
затруднений. 
Характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность 
носа, полуоткрытый рот, особенно во время сна, нарушение слуха на 
одно или оба уха, склонность к отитам и заболеваниям верхних 
дыхательных путей - все это позволяет предположить наличие у 
ребенка аденоидов. 
При задней риноскопии можно определить величину и расположение 
аденоидов. Достаточно информативно пальцевое исследование 
носоглотки, при этом определяется ее консистенция, величина
особенности строения свода и задней стенки носоглотки, что важно и 
для дифференциальной диагностики. 
Обзорная боковая рентгенография в боковой проекции также 
позволяет 
определить 
степень 
гипертрофии 
носоглоточной 
миндалины. 
В последние годы широко используются эндоскопические методы 
диагностики. Эндоскопами прямого и бокового видения можно 
тщательно осмотреть свод носоглотки, область слуховых труб, 
характер роста и расположение аденоидной ткани. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   202   203   204   205   206   207   208   209   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет