носогубных складок, постоянно отвисшая нижняя челюсть становится
узкой и
удлиненной, неправильно развивается твердое нѐбо - оно
формируется высоким и узким, нарушается прикус. Эти изменения
придают лицу характерный аденоидный вид лица
(habitus adenoideus).
Значительным может быть влияние
аденоидов на дыхательную
функцию и мозговое кровообращение. В силу рефлекторных влияний
дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос.
У ребенка эта хроническая недостача вентиляции легко не
компенсируется. Уменьшенная оксигенация крови может проявиться
постоянным чувством вялости,
понижением трудоспособности, дети
отстают в учебе, их часто беспокоит головная боль.
Рис. 3.24.
а - аденоидные вегетации III степени при эндоскопическом осмотре; б - аденотомия, положение
ребенка и медсестры при проведении аденотомии, в - положение аденотома (вид сбоку); г - носоглотка через
2 мес после операции
У детей, страдающих гипертрофией
глоточной миндалины,
нарушается формирование грудной клетки («куриная грудь»),
развивается малокровие.
Постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слизистой
оболочки полости рта, развитию атрофического фарингита, ангин,
неблагополучно отражается на состоянии нижних дыхательных путей.
Нарушение аэрации полости носа и околоносовых
пазух приводит к
воспалительным заболеваниям этих органов и слуховой
трубы с последующим инфицированием среднего уха и понижением
слуха.
Диагностика
обычно
не
представляет
больших
затруднений.
Характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность
носа, полуоткрытый рот, особенно во время сна, нарушение слуха на
одно или оба уха, склонность к отитам и заболеваниям верхних
дыхательных путей - все это позволяет
предположить наличие у
ребенка аденоидов.
При задней риноскопии можно определить величину и расположение
аденоидов. Достаточно информативно пальцевое исследование
носоглотки, при этом определяется ее консистенция,
величина,
особенности строения свода и задней стенки носоглотки, что важно и
для дифференциальной диагностики.
Обзорная боковая рентгенография в боковой проекции также
позволяет
определить
степень
гипертрофии
носоглоточной
миндалины.
В последние годы широко используются эндоскопические методы
диагностики. Эндоскопами прямого и бокового видения можно
тщательно
осмотреть свод носоглотки, область слуховых труб,
характер роста и расположение аденоидной ткани.
Достарыңызбен бөлісу: