Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


 ГИПЕРТРОФИЯ НЁБНЫХ МИНДАЛИН



Pdf көрінісі
бет204/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

3.7. ГИПЕРТРОФИЯ НЁБНЫХ МИНДАЛИН
Увеличение нѐбных миндалин
как и увеличение остальной 
лимфаденоидной ткани глоточного кольца, чаще встречается в 
детском возрасте. Причинами гипертрофии могут служить частые 
повторные острые воспаления или же она является отражением 
врожденной общей гиперплазии лимфаденоидной ткани. 
Клиника. 
Увеличенные нѐбные миндалины могут являться причиной 
нарушения дыхания и дикции, а иногда и приема пищи. В тех случаях, 
когда наряду с нѐбными миндалинами увеличены и аденоиды, 
дыхательная функция резко нарушена, ребенок плохо спит, возникает 
кашель по ночам, храп, частое пробуждение, в связи с гипоксией 
мозга могут развиваться нервно-психические расстройства. 
Диагностика 
не представляет особых затруднений и основывается на 
характерной фарингоскопической картине. Условными ориентирами 


для 
определения 
степени 
гипертрофии 
миндалин 
(по 
Преображенскому Б.С.) являются горизонтальная линия, мысленно 
проведенная от нѐбно-язычной дужки по краю язычка, и вертикальная 

через середину язычка, расстояние между ними делится на три части 
(рис. 3.23): 
• гипертрофия I степени - увеличение миндалины на 
1
/3 этого 
расстояния; 
• II степени гипертрофии - миндалина занимает 
2
/
3
промежутка; 
• III степень гипертрофии - доходит до язычка, и миндалины 
соприкасаются друг с другом. 
Гипертрофия 
нѐбных 
миндалин 
не 
является 
признаком 
воспалительного процесса, однако ее необходимо дифференцировать 
с 
хроническим 
гипертрофическим 
тонзиллитом, 
который 
характеризуется частыми анги- 
 
Рис. 3.23. 
Оценка степени гипертрофии нѐбных миндалин 


нами в анамнезе и фарингоскопическими признаками хронического 
воспаления. Кроме того, простую гипертрофию нѐбных миндалин 
необходимо дифференцировать с опухолевыми процессами - 
лимфосаркомой (как правило, поражение одной миндалины), 
лимфогранулематозом, при котором наблюдается гиперплазия 
периферических лимфоузлов. Для опухолевых процессов характерна 
асимметрия, 
повышенная 
плотность 
ткани, 
изъязвления 
и 
регионарные метастазы. Исследование крови и биопсия с 
гистологическим исследованием проясняют диагноз. В редких случаях 
под видом гипертрофии может скрываться внутриминдаликовый 
«холодный» абсцесс или киста, распознаванию которых могут помочь 
флюктуация при пальпации и получение гноя при пункции с 
отсасыванием. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет