Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет245/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Клиническая картина 
зависит от степени сужения дыхательных путей 
и причины, вызвавшего стеноз. Однако медленное и постепенное 
нарастание стеноза дает время для развития приспособительных 
механизмов 
организма, 
что 
позволяет 
даже 
в 
условиях 
недостаточности 
внешнего 
дыхания 
поддерживать 
функции 
жизнеобеспечения. Хронический стеноз гортани и трахеи оказывает 
отрицательное влияние на весь организм, особенно детский, что 
связано 
с 
кислородной 
недостаточностью 
и 
изменением 
рефлекторных влияний, исходящих из рецепторов, расположенных в 
верхних дыхательных путях. 
Нарушение внешнего дыхания ведет к задержке мокроты и частым 
рецидивирующим бронхитам и пневмонии, что в конечном итоге 
приводит к развитию хронической пневмонии с бронхоэктазии. При 
длительном течении хронического стеноза к этим осложнениям 
присоединяются изменения сердечно-сосудистой системы. 
Диагностика 
основывается на характерных жалобах, анамнезе и 
симптомах. Исследование гортани для определения характера и 
локализации стеноза производят посредством непрямой и прямой 
ларингоскопии, применением бронхоскопии и эндоскопических 
методов, которые позволяют определить уровень поражения, его 
распространенность, толщину рубцов, внешний вид патологического 
процесса, ширину голосовой щели. 
Лечение. 
Небольшие рубцовые изменения, не препятствующие 
дыханию, специального лечения не требуют, однако необходимо 
наблюдение, так как при старении рубца происходит его сморщивание 
и нарастание стеноза. Рубцовые изменения, вызывающие стойкий 
стеноз, требуют соответствующего лечения. 
При определенных показаниях иногда применяют расширение
растягивание (бужирование) гортани возрастающими в диаметре 
бужами и специальными дилататорами в течение 5-7 мес. При 
тенденции к сужению и неэффективности длительной дилатации 
просвет дыхательных путей восстанавливают хирургическим путем. 
Оперативные пластические вмешательства на верхних дыхательных 
путях производятся, как правило, открытым способом и представляют 
различные 
варианты 
ларингофаринготрахеофиссуры. 
Эти 


оперативные вмешательства сложны в исполнении и носят 
многоэтапный характер. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет