Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет244/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   240   241   242   243   244   245   246   247   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 4.12. 
Трахеостомия: 
а - срединный разрез кожи и разведение краев раны; б - обнажение 
колец трахеи; в - рассечение колец трахеи; г - формирование 
трахеостомы 
чтобы не поранить заднюю, лишенную хряща, стенку трахеи и 
прилегающую к ней переднюю стенку пищевода. Края отверстия в 
трахее раздвигают при помощи расширителя Труссо и вводят 
соответствующего размера трахеотомическую трубку, которую 
фиксируют с помощью марлевой повязки на шее. 
В некоторых случаях в детской практике при стенозе, вызванном 
дифтерией гортани и трахеи, используется назо(оро)трахеальная 
интубация гибкой трубкой из синтетического материала. Интубация 
производится 
под 
контролем 
прямой 
ларингоскопии, 
продолжительность ее не должна превышать 3 сут. Если необходим 
более длительный срок интубации, производится трахеотомия, 
поскольку длительное пребывание интубационной трубки в гортани 
вызывает ишемию слизистой оболочки с последующим изъязвлением, 
рубцеванием и стойким стенозом органа. 


4.6.2. Хронический стеноз гортани и трахеи
Хронический 
стеноз 
гортани 
и 
трахеи 

длительное 
постепенное патологическое сужение просвета гортани и трахеи, 
вызывающее гипоксемию и гипоксию в организме. 
Стойкие, обычно 
объемные морфологические изменения в гортани и трахее или в 
соседних с ними областях суживают их просвет, развиваясь медленно 
в течение длительного времени. 
Причины хронического стеноза гортани и трахеи разнообразны. 
Наиболее частыми являются: 
1) 
рубцовый процесс после оперативных вмешательств и травм или 
длительной трахеальной интубации (свыше 5 дней); 
2) 
доброкачественные и злокачественные опухоли гортани и трахеи; 
3) 
травматический ларингит, хондроперихондриты; 
4) 
термические и химические ожоги гортани; 
5) 
длительное пребывание инородного тела в гортани и трахее; 
6) 
нарушение функции нижнегортанных нервов в результате 
токсического неврита, после струмэктомии, сдавления опухолью и др.; 
7) 
врожденные пороки, рубцовые мембраны гортани; 
8) 
специфические 
заболевания 
верхних 
дыхательных 
путей 
(туберкулез, склерома, сифилис и др.). 
Нередко в практике развитие хронического стеноза гортани связано с 
тем, что трахеотомия выполняется с грубым нарушением методики 
операции: вместо второго-третьего колец трахеи разрезается первое, 
при этом трахеотомическая трубка касается нижнего края 
перстневидного 
хряща, 
что 
всегда 
быстро 
вызывает 
хондроперихондрит с последующим тяжелым стенозированием 
гортани. 
Длительное 
ношение 
трахеотомической 
трубки 
и 
неправильный ее подбор также могут обусловить хронический стеноз. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   240   241   242   243   244   245   246   247   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет