Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет252/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Клиника
Общее 
состояние 
больного в 
значительной 
мере 
нарушается. 
Кровяное 
давление 
падает, 
пульс 
учащается, 
повышается температура тела. При ранении щитовидной железы 
наступает значительное кровотечение. Сознание в зависимости от 
степени и характера травмы может быть сохранено или спутано. При 
ранении сонных артерий смерть наступает сразу. Однако сонные 
артерии при суицидных ранениях пересекаются редко; самоубийцы 
сильно запрокидывают голову кзади, выпячивая шею, артерии при 
этом смещаются кзади и не повреждаются. 
Диагностика 
не представляет затруднений. Необходимо определить 
уровень расположения раны. Осмотр через рану и зондирование 
позволяет определить состояние хрящевого скелета гортани, наличие 
отека, кровоизлияний. 
Лечение 
хирургическое, 
включает 
остановку 
кровотечения, 
обеспечение адекватного дыхания, восполнение кровопотери и 
первичную обработку раны. Особое внимание следует обращать на 
дыхательную функцию. Как правило, производится трахеостомия 
(желательно нижняя). 
Если рана расположена в области щитоподъязычной мембраны
следует послойно ушить рану с обязательным подшиванием гортани к 
подъязычной кости хромированным кетгутом. Перед зашиванием 
раны необходимо самым 
тщательным 
образом 
остановить 


кровотечение путем перевязки сосудов. Чтобы уменьшить натяжение 
и обеспечить сближение краев раны, голову больного во время 
накладывания швов наклоняют кпереди. При повреждении и 
деформации стенок гортани производят ее возможное ушивание, 
формирование ларингостомы и введение Т-образной трубки. Питание 
больного с целью предохранения от инфицирования обеспечивается с 
помощью желудочного зонда, вводимого через нос или рот. 
Одновременно 
назначается 
противовоспалительное 
и 
общеукрепляющее лечение, включающее введение массивных доз 
антибиотиков, 
антигистаминных 
средств, 
дезинтоксикационных 
препаратов, гемостатиков, противошоковую терапию. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет