Клиника. Течение ожогов различается в зависимости от их степени,
локализации процесса, общего состояния организма.
Ожоги I степени характеризуются неравномерным побелением
слизистой оболочки с последующей ее гиперемией и десквамацией
эпителия. Общей интоксикации организма практически нет. С третьего
дня начинается отторжение побелевших поверхностных слоев
эпителия с обнажением гиперемированной ткани.
При ожогах II степени возникает выраженная интоксикация организма,
на слизистой имеются различной протяженности отслоенный
эпидермис, ожоговые буллы с транссудатом. На 7-8 день происходит
отторжение эпидермиса с образованием эрозий, которые заживают
практически без рубцов.
При ожоге III степени интоксикация особенно тяжела, имеется некроз
ткани с образованием язв, грануляций с последующим рубцеванием и
аррозивными кровотечениями.
Непосредственно после ожога на губах, слизистой оболочке полости
рта и глотки имеются характерные ожоговые следы. У больного
наблюдаются выраженные боли, чувство жжения, слюнотечение,
приступы рвоты и кашля с одышкой и чувством нехватки воздуха.
Затруднение дыхания сопровождается изменением голоса вплоть до
афонии. Болевая симптоматика усиливается при глотательных и
кашлевых движениях. Ожоги III степени, как правило, сопровождаются
поражением и паренхиматозных органов, в первую очередь почек, что
обычно и является причиной гибели больного.
Диагностика основывается на данных анамнеза, рассказа очевидцев
происшествия, характерных данных осмотра, следов ожога, времени,
прошедшего с момента ожога. Иногда в первые часы вещество,
вызвавшее ожог, распознается по запаху изо рта, характерному для
ожогов уксусной кислотой, нашатырным спиртом, фенолом и др. Для
судебно-медицинского заключения важно, что вещество, вызвавшее
ожог, может быть определено в слюне и рвотных массах в первые
часы после ожога. Уже на вторые сутки обожженные участки и их
отделяемое теряют специфические черты. С первых часов
заболевания проводится контроль за состоянием почек, печени.