Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


При непрямой ларингоскопии можно обнаружить важный



Pdf көрінісі
бет262/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   258   259   260   261   262   263   264   265   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

При непрямой ларингоскопии можно обнаружить важный 
признак инородного тела или травмы в первом сужении пище-
вода - скопление пенистой слюны в грушевидном синусе на 
стороне поражения. Можно наблюдать отек и инфильтрацию 
черпаловидного хряща. При надавливании на область гортани 
или трахеи иногда отмечается болезненность.
Информативно рентгеновское исследование пищевода с контрастом, 
позволяющее выявить не только инородные предметы, но и сужение 
или закупорку пищевода. При наличии перфорации пищевода, 
вызванной инородным телом, рентгенография может выявить 
скопление воздуха в околопищеводной клетчатке в виде светлого 


пятна между позвоночником и задней стенкой нижнего отдела глотки. 
Затекание в средостение контрастной массы, обнаруживаемое при 
рентгенографии, также является признаком перфорации. 
Окончательное заключение о наличии инородного тела и его 
характеристику дает проведение эзофагоскопии с использованием 
бронхоэзофагоскопов 
Брюнингса, 
Мезрина, 
Фриделя, 
гибких 
фиброскопов. 
Лечение. 
Эзофагоскопия является основным методом исследования 
пищевода и удаления инородных тел. Методика проведения 
эзофагоскопии описана в главе «Методы исследования ЛОР-органов». 
Осложнение. 
Острый предмет, вклиниваясь в стенку пищевода, 
вызывает нарушение целостности слизистой оболочки и ее 
инфицирование. Возникшая инфильтрация захватывает мышечную 
стенку пищевода, а затем, возможно, и клетчатку средостения. 
Поскольку стенка пищевода не имеет снаружи капсулы или фасции, а 
окружена лишь клетчаткой, инородные тела могут сразу вызвать 
сквозную перфорацию с развитием медиастинита. Если перфорация 
произошла в верхних отделах пищевода, на шее сразу появляется 
подкожная эмфизема и крепитация мягких тканей. 
Гнойные периэзофагиты и медиастиниты, отсутствие в первые часы 
положительной динамики на фоне массивной противовоспалительной 
терапии являются показанием к оперативному вмешательству и 
дренированию околопищеводной клетчатки, которая в зависимости от 
уровня поражения пищевода может быть чресшейной и торакальной. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   258   259   260   261   262   263   264   265   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет