Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет261/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Лечение 
(см. ожоги пищевода) 
должно начаться немедленно после 
ожога. 
Необходимо 
промывание 
желудка 
нейтрализующими 
растворами. При ожогах щелочами глотку и желудок промывают 3-4 
стаканами разбавленного наполовину с водой столового уксуса или 
лимонным соком. При ожогах кислотами применяется вода с 
добавлением углекислой магнезии, столовой содой (двууглекислый 
натрий). При отсутствии требуемых медикаментов для полоскания 
полости рта и глотки, промывания желудка используется вода с 
добавлением половинного количества молока и белков сырых яиц (10-
15 штук). Количество жидкости, используемой для промывания, 
должно быть значительным - 3-4 л. 
С первого дня больному назначают адекватные анальгетики, 
антибиотики 
широкого 
спектра 
действия, 
кортикостероидные 
препараты, сердечные препараты, симптоматические средства. 
Прием пищи через рот у больного резко затруднен, поэтому 
необходимо наладить парентеральное питание, питательные клизмы. 
Для 
борьбы 
с 
обезвоживанием 
назначается 
массивная 
трансфузионная терапия, переливание препаратов крови. 
При нарастании одышки возникает необходимость трахеотомии. Для 
профилактики сопутствующих рубцовых процессов пищевода 
показано длительное бужирование. 
Прогноз 
в легких случаях благоприятный. В тяжелых случаях, когда 
концентрированная кислота или щелочь попали в желудок, гибель 
больного от почечной недостаточности наступает в течение 
нескольких дней. 
У выживших больных развиваются обширные рубцовые стенозы 
глотки, гортани, пищевода, требующие длительного лечения, в том 
числе хирургического. 
4.12. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА
Попадание инородных тел в пищевод носит в основном случайный 
характер: вместе с плохо прожеванной пищей, при неосторожной, 
поспешной еде. Способствовать этому может отсутствие зубов и 
ношение зубных протезов, алкогольное опьянение, вредные привычки 



удерживание зубами гвоздей, иголок, монет и т.д. Преднамеренно 
инородные тела могут заглатываться психически больными людьми. 
Характер инородных предметов может быть самый разнообразный: 
мелкие рыбьи, птичьи кости, куски мяса, монеты, обломки игрушек, 
зубные протезы и др. 
Инородные тела застревают в пищеводе в местах физиологических 
сужений, чаще всего 
в шейном сужении. 
Мощная поперечно-
полосатая мускулатура обусловливает в этом отделе сильные 
рефлекторные сокращения пищевода. Второе место по частоте 
застревания инородных тел занимает 
грудной отдел 
и, наконец, 
третье - 
кардиальный.
Клиника 
при инородных телах пищевода определяется их величиной, 
рельефом поверхности, уровнем и расположением по отношению к 
пищеводу. Больного беспокоит боль за грудиной, усиливающаяся во 
время глотания пищи, а также ощущение инородного тела. В 
некоторых случаях нарушено прохождение пищи. Характерно 
вынужденное положение туловища: голова выдвинута вперед, 
поворачивается вместе с туловищем, на лице выражение испуга. 
Общее состояние больного может быть не нарушено. 
Диагностика. 
Обследование необходимо начинать с осмотра 
гортаноглотки. Иногда инородное тело может оказаться в нѐбных 
миндалинах, корне языка, в грушевидном синусе. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет