может либо внедриться в стенку трахеи, либо баллотировать в ее
просвете. При вдохе инородное тело устремляется глубже и проходит
чаще в правый бронх, так как последний
шире левого и является
практически продолжением трахеи.
Клиническая картина.
Зависит от уровня внедрения, степени
обтурации дыхательных путей и характера инородного тела. При
внедрении инородного тела в стенку гортани беспокоят боль, чувство
комка в горле, кашель, нарушение глотания.
Мелкие предметы могут проникать в бронхи, вызывая их обструкцию.
Последняя может быть трех видов:
• сквозная;
•
вентильная;
• полная.
При
сквозном виде
посторонний предмет частично заполняет просвет
бронха и не вызывает выраженных дыхательных нарушений.
При
вентильной
закупорке воздух может попадать в легкое при вдохе,
однако при выдохе просвет бронха несколько суживается и инородное
тело плотно обтурирует дыхательный путь. В результате такого
дыхания количество воздуха в легком все время увеличивается и
развивается эмфизема. Наконец, при
полной закупорке
дыхательного
пути наступает обтурационный ателектаз
определенного сегмента
легких.
Острые, тонкие инородные тела могут вклиниться в стенку гортани
или трахеи, вызывая кашель и выраженную болевую симптоматику. В
дальнейшем в месте внедрения может развиться воспалительный
процесс и в редких случаях - склерозирование с последующей
инкапсуляцией инородного тела.
Важным признаком инородного тела
трахеи является симптом
хлопанья (баллотирования), которое выслушивается с помощью
фонендоскопа на грудной стенке. Он возникает при кашлевом
рефлексе во время удара инородного тела о нижнюю поверхность
голосовых складок.
Другой важный признак - кашель, который
протекает приступообразно и сопровождается цианозом.