Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


 ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ, ТРАХЕИ И БРОНХОВ



Pdf көрінісі
бет258/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   254   255   256   257   258   259   260   261   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

4.10. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ, ТРАХЕИ И БРОНХОВ
Мудрец будет скорее избегать болезней, чем выбирать средства 
против них.
Т. Мор
Инородные тела гортани, трахеи и бронхов встречаются нередко
однако чаще у детей, что связано с недостаточно развитыми 
защитными рефлексами. Инородными телами могут быть любые 
мелкие предметы: косточки плодов, зерна, монеты, мелкие части 
игрушек, кнопки, булавки и т.д. У взрослых инородные тела попадают 
в дыхательные пути чаще при алкогольном опьянении. Возможно 
попадание в дыхательные пути зубных протезов, кусочков пищи
рвотных масс и др. 
Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, как правило, не 
откашливаются. Это связано с тем, что как только предмет 
проскакивает через голосовую щель, наступает рефлекторный спазм и 
голосовые складки плотно смыкаются. В ряде случаев инородное тело 


может либо внедриться в стенку трахеи, либо баллотировать в ее 
просвете. При вдохе инородное тело устремляется глубже и проходит 
чаще в правый бронх, так как последний шире левого и является 
практически продолжением трахеи. 
Клиническая картина. 
Зависит от уровня внедрения, степени 
обтурации дыхательных путей и характера инородного тела. При 
внедрении инородного тела в стенку гортани беспокоят боль, чувство 
комка в горле, кашель, нарушение глотания. 
Мелкие предметы могут проникать в бронхи, вызывая их обструкцию. 
Последняя может быть трех видов: 
• сквозная; 
вентильная
• полная. 
При 
сквозном виде 
посторонний предмет частично заполняет просвет 
бронха и не вызывает выраженных дыхательных нарушений. 
При 
вентильной
закупорке воздух может попадать в легкое при вдохе, 
однако при выдохе просвет бронха несколько суживается и инородное 
тело плотно обтурирует дыхательный путь. В результате такого 
дыхания количество воздуха в легком все время увеличивается и 
развивается эмфизема. Наконец, при
полной закупорке 
дыхательного 
пути наступает обтурационный ателектаз определенного сегмента 
легких. 
Острые, тонкие инородные тела могут вклиниться в стенку гортани 
или трахеи, вызывая кашель и выраженную болевую симптоматику. В 
дальнейшем в месте внедрения может развиться воспалительный 
процесс и в редких случаях - склерозирование с последующей 
инкапсуляцией инородного тела. 
Важным признаком инородного тела трахеи является симптом 
хлопанья (баллотирования), которое выслушивается с помощью 
фонендоскопа на грудной стенке. Он возникает при кашлевом 
рефлексе во время удара инородного тела о нижнюю поверхность 
голосовых складок. Другой важный признак - кашель, который 
протекает приступообразно и сопровождается цианозом. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   254   255   256   257   258   259   260   261   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет