Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет254/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   250   251   252   253   254   255   256   257   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Диагностика 
основывается на данных анамнеза и осмотра. Шейная 
рана большей частью бывает широкой, с разорванными краями, со 
значительной потерей тканей и наличием инородных тел - 
металлических осколков, кусочков тканей, частичек пороха в ране и 
др. При ранении на близком расстоянии края раны обожжены, вокруг 
нее имеется кровоизлияние. У некоторых раненых определяется 
эмфизема мягких тканей, которая свидетельствует о проникновении 
ранения в полость гортани или трахеи. Об этом же может 
свидетельствовать и кровохаркание. 
Ларингоскопия (прямая и непрямая) у раненого часто практически 
невыполнима из-за резкой болезненности, невозможности открывания 
рта, переломах челюсти, подъязычной кости и т.д. В последующие дни 
при ларингоскопии необходимо определить состояние области 
преддверия гортани, голосовой щели и подголосового пространства. 
Выявляют гематомы, разрывы слизистой оболочки, повреждения 
хрящей гортани, ширину голосовой щели. 
Информативны 
в 
диагностике 
рентгенологический 
метод 
исследования, данные компьютерной томографии, с помощью 
которых можно определить состояние скелета гортани, трахеи, 
наличие и локализацию инородных тел. 
Лечение 
при огнестрельных ранениях включает две группы 
мероприятий: 


1) 
восстановление дыхания, остановку кровотечения, первичную 
обработку раны, борьбу с шоком; 
2) 
проведение 
противовоспалительной, 
десенсибилизирующей, 
общеукрепляющей терапии, противостолбнячной (возможно и другие) 
прививки. 
Для восстановления дыхания и профилактики дальнейшего 
нарушения дыхательной функции, как правило, производится 
трахеотомия с формированием трахеостомы. 
Кровотечение останавливают наложением лигатур на сосуды в ране, а 
при повреждении крупных сосудов производится перевязка наружной 
сонной артерии. 
Борьба с болевым шоком предусматривает введение наркотических 
анальгетиков, проведение трансфузионной терапии, переливание 
одногруппной крови; сердечные средства. 
Первичная хирургическая обработка раны, помимо остановки 
кровотечения, включает щадящее иссечение размозженных мягких 
тканей, удаление инородных тел. При обширном повреждении гортани 
следует сформировать ларингостому с введением Т-образной трубки. 
После экстренных мероприятий необходимо ввести по схеме 
противостолбнячную сыворотку (если ранее перед операцией 
сыворотка не вводилась). 
Вторая группа мероприятий включает назначение антибиотиков 
широкого 
спектра 
действия, 
антигистаминных 
препаратов, 
дегидратационную и кортикостероидную терапии. Питание больных 
производится через носопищеводный зонд. При введении зонда 
следует остерегаться попадания его в дыхательные пути, что 
определяется по возникновению кашля, затруднению дыхания. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   250   251   252   253   254   255   256   257   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет