Диагностика.
Спазм голосовой щели распознается на основании
клиники приступа и отсутствия каких-либо изменений в гортани в
межприступном
периоде.
В
момент
приступа
при
прямой
ларингоскопии можно видеть свернутый надгортанник, черпалонадгор-
танные складки сходятся по средней линии, черпаловидные хрящи
сближены и вывернуты.
Лечение.
Ларингоспазм может быть
ликвидирован каким-либо
сильным
раздражителем
тройничного
нерва:
укол,
щипок,
надавливание на корень языка шпателем, опрыскивание лица
холодной водой и др. При длительном спазме благоприятно
внутривенное введение 0,5% новокаина.
В угрожающих случаях следует прибегнуть к трахеотомии или
коникотомии.
В послеприступном периоде назначают
общеукрепляющую терапию,
препараты кальция, витамина пребывание на свежем воздухе. С
возрастом (обычно к пяти годам) эти явления ликвидируются.
4.8. ТРАВМЫ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ
Травмы гортани и трахеи в зависимости от повреждающего фактора
могут быть
механическими, термическими, лучевыми и химическими.
Травмы гортани и трахеи в мирное время встречаются сравнительно
редко. Они делятся на
открытые и закрытые.
Открытые травмы или ранения гортани и трахеи,
как правило,
носят комбинированный характер: повреждаются не только
собственно гортань, но и органы шеи, лица, грудной клетки.
Различают резаные, колотые и огнестрельные ранения. Резаные раны
возникают вследствие нанесения повреждения различными режущими
орудиями. Чаще всего их наносят
ножом или бритвой с целью
убийства или самоубийства (суицид). По уровню расположения
разреза различают:
1)
раны, находящиеся под подъязычной костью, когда разрезается
щитоподъязычная мембрана;
2)
ранения подголосовой области.
В первом случае вследствие сокращения перерезанных мышц шеи
рана, как правило, широко зияет, благодаря чему можно осмотреть
через нее гортань и часть глотки. Надгортанник при таких ранениях
всегда отходит кверху,
дыхание и голос сохраняются, но речь при
зияющей ране отсутствует, так как наступает разобщение гортани от
артикуляционного аппарата. Если в таком случае сдвинуть края раны,
закрыв тем самым ее просвет, речь восстанавливается. При
проглатывании пищи она выходит наружу через рану.
При расположении раны в подголосовой области, когда травмируется
коническая
связка и кольца трахеи, ведущим симптомом является
затрудненное дыхание.
Достарыңызбен бөлісу: