При туберкулезных язвах и инфильтратах, проникающих до
надхрящницы и хряща, может развиться как специфический, так и не
специфический хондроперихондрит на почве вторичной инфекции.
Клиника.
Клинические проявления
хондроперихондрита гортани
зависят от его этиологии и локализации. Обычно воспаленный участок
хряща становится твердым, болезненным при пальпации, возникает
инфильтрация мягких тканей. При ларингоскопии определяются
участки инфильтрации и отека слизистой оболочки, суживающие
просвет гортани. Течение заболевания, как правило, длительное, оно
может продолжаться несколько месяцев и закончиться некрозом
хряща.
Хондроперихондрит
щитовидного
хряща
характеризуется
появлением болезненной твердоэлластической припухлости в области
проекции хряща на стороне поражения.
Кожа в месте воспаления
гиперемирована, утолщена, увеличены шейные лимфатические узлы.
При ларингоскопии изменений со стороны слизистой оболочки почти
не отмечается. Поражение внутренней стороны щитовидного хряща
сопровождается припухлостью слизистой оболочки, в этом месте она
гиперемирована и отечна. Как правило, в воспалении участвует
черпалонадгортанная складка. Воспалительный инфильтрат может
прикрывать голосовую щель и вызывать удушье.
При хондроперихондрите надгортанника
возникает
резкое его
утолщение, ригидность, отек и инфильтрация чаще гортанной
поверхности. При таком состоянии появляется поперхивание при
глотании за счет попадания частичек пищи в гортань. Болевая
симптоматика особенно выражена при поражении черпаловидных
хрящей. В этом случае область пораженного
хряща становится
похожей
на
шар.
Отек
может
распространяться
на
черпалонадгортанную складку, грушевидный синус, при этом
нарушаются дыхательная и голосообразовательная функции.
При воспалении перстневидного хряща
процесс локализуется в
подголосовом пространстве, где имеется клетчатка. В
этом месте
наступает выраженное сужение просвета гортани, в результате
нарушается дыхательная функция. Для ликвидации стеноза требуется
срочная трахеостомия.
Воспаление перстневидного хряща происходит после трахеотомии,
когда трахеотомическая трубка прилежит к нижнему краю
перстневидного хряща и травмирует его.
При поражении всех хрящей гортани
возникает
гиперемия,
припухлость мягких тканей всей гортани. Вход в гортань резко сужен, у
передней комиссуры нередко видны грануляции, свищ, из которого
выделяется гной. При вовлечении в воспалительный процесс тканей
гортаноглотки отмечается вынужденное положение головы больного.
Развитие
описанной
симптоматики
сопровождается
общей
интоксикацией организма, повышением температуры тела до
фибрильных цифр.
Достарыңызбен бөлісу: