Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет349/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   345   346   347   348   349   350   351   352   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Хирургическое лечение 
показано при эпитимпаните, а также 
мезотимпаните (центральная перфорация) при обнаружении кариеса 
в полостях среднего уха. Она направлена как на санацию очага 
воспаления и предотвращение внутричерепных осложнений, так и на 
улучшение или сохранение слуха. Обострение эпитимпанита, наличие 
холестеатомы следует расценивать как состояние, которое может 
привести к развитию отогенного внутричерепного осложнения. Таких 
больных считают ургентными и срочно направляют в стационар, где 
при необходимости операция выполняется экстренно. 
При мезотимпаните, не отягощенном кариозным процессом, после 
успешного консервативного лечения (ухо остается сухим в течение 
полугода) показана операция мирингопластика - закрытие перфорации 
барабанной перепонки перемещенным со слухового прохода кожным 
лоскутом, а при большой перфорации используется еще и хрящевая 
пластинка с ушной раковины. Подготовка к мирингопластике 
предусматривает нормализацию функции слуховой трубы и полное 
прекращение воспаления в барабанной полости. Мирингопластика 
выполняет две задачи - восстанавливает звукопроводящую систему 
барабанной полости и закрывает ее от слухового прохода. Последнее 
предотвращает попадание воды в среднее ухо, что обычно вызывает 
острое воспаление. 
В настоящее время все варианты общеполостной операции на 
среднем ухе (рис. 5.46) должны выполнять три задачи: 
1) 
полностью санировать, т.е. очистить от патологических тканей, все 
полости среднего уха; 
2) 
максимально щадить и сохранить не поврежденными элементы 
звукопроводящей системы - слуховые косточки и барабанную 
перепонку; 
3) 
после завершения санирующей слухосохраняющей операции 
произвести по соответствующим показаниям слухулучшающую часть 


операции, при которой с помощью аутотканей и искусственных 
материалов восстанавливается звукопроведение в барабанной 
полости. 
Прообразом этой операции явились вскрытие антрума по Шварце и 
радикальная операция на среднем ухе, разработанная и внедренная 
в практику в XIX в. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   345   346   347   348   349   350   351   352   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет