Основные этапы операции:
• Заушный разрез и отсепаровка мягких тканей с обнажением
латеральной стенки сосцевидного отростка,
отслойка задней и
частично верхней стенок наружного слухового прохода вплоть
до
аппu1иs tympanicus.
•
Операция на кости выполняется с помощью электрических фрез,
используют также молоток и длинные долота с различной шириной
режущего конца (рис. 5.46 а, б). Ориентирами служат: сверху -
костный выступ височной линии, впереди -
spina suprameatum;
сзади -
линия, ограничивающая сзади треугольную площадку сосцевидного
отростка.
Следует учитывать, что выше височной линии и выше
уровня верхней костной стенки наружного слухового прохода
находится твердая мозговая оболочка. Кзади от треугольной
площадки сосцевидного отростка располагается сигмовидный синус. В
области входа в пещеру на медиальной стенке находится
вертикальное
колено лицевого нерва, а кзади от него выступает
горизонтальный полукружный канал, ниже которого продолжается
вертикальное колено канала лицевого нерва. Бором или долотами
снимается
кортикальный костный слой, вскрываются клетки
сосцевидного отростка и антрум. Удаляется кариозная кость до
здоровой костной ткани, снимается задняя костная стенка наружного
слухового
прохода,
медиальный
участок
задней
костной
стенки
Достарыңызбен бөлісу: