элементов звукопроведения и связочного аппарата.
Даже кариозно
измененные слуховые косточки, как правило, играют существенную
роль в проведении звука. Поэтому
рекомендуется при наличии у
больного значимого для него слуха всегда оставлять (сохранять)
слуховые косточки и барабанную перепонку и их остатки. Каких-либо
отрицательных последствий сохранение слуховых косточек (в том
числе и затронутых кариесом) не имеет при наблюдении этих больных
через десятки лет после операции.
• Выкраивается П-образный меатотимпанальный лоскут (по Миронову
А.А.) на питающих ножках из кожи верхней и нижней
Рис.
5.46.
Этапы
общеполостной санирующей операции: а - разрез в заушной области; б - удаление кортикального
слоя кости; в - вид послеоперационной полости после общеполостной операции: 1 - передняя
стенка наружного слухового прохода; 2 - основание стремени; 3 - канал лицевого нерва; 4 - ампула
горизонтального полукружного канала; 5 -сглаженная «шпора».
стенок наружного слухового прохода и укладывается на антрум,
наковальню и «шпору» (участок задней
костной стенки наружного
слухового
прохода, сглаженной до
уровня
горизонтального
полукружного канала). Из остатков кожи задней стенки наружного
слухового прохода выкраивается нижний Г-образный лоскут и
укладывается на нижний отдел мастоидальной трепанационной
полости. Послеоперационная полость тампонируется турундами с
антисептиками на мазевой основе (левомеколь, диоксиколь,
антибиотик с вазелином), на заушную
рану накладывают швы и
повязку на ухо. Первая перевязка с удалением и сменой тампонов
производится на 2-3 сут. В последующем послеоперационная полость
ведется со сменой тампонов каждые 2-3 дня с периодическим
оставлением полости открытой и орошением ее антисептиками. После
эпидермизации всей полости (через 3-4 нед) выделения из нее
совершенно прекращаются. Если эпидермизация задерживается из-за
чрезмерного роста грануляций, их удаляют хирургическими ложками и
кюретками, прижигают 30-40% р-ром
азотнокислого серебра или
трихлоруксусной кислотой.
В дальнейшем после операции требуется периодическое наблюдение
за полостью, чтобы исключить накапливание в ней эпидермальных
масс и рецидивы гноетечение из уха.
Наряду
с
представленной
общеполостной
санирующей
слухосохраняющей операцией существуют варианты так называемых
консервативно-радикальных операций. Наиболее распространенной
из
них
является
Достарыңызбен бөлісу: