• при комбинированном использовании этих способов.
-
I тип тимпанопластики
-
при наличии перфорации в барабанной
перепонке и нормальном функционировании цепи слуховых косточек и
слуховой
трубы
выполняется
эндауральная
мирингопластика
(восстановление целостности барабанной перепонки).
-
II тип
-
при наличии дефекта головки, шейки или рукоятки молоточка
мобилизованная барабанная перепонка,
или неотимпанальная
мембрана, укладывается на сохранившуюся наковальню.
Рис. 5.47.
Тимпанопластика по Вульштейну
-
III тип
-
при отсутствии молоточка и наковальни трансплантат
укладывается непосредственно на головку стремени,
тем самым
создается «колумелла-эффект» по типу звукопроведения у птиц,
которые имеют одну слуховую косточку - колумеллу.
-
IV тип
-
при отсутствии всех слуховых косточек, кроме
основания
стремени,
осуществляется
экранирование
окна
улитки.
Неотимпанальный лоскут укладывается на промонториум и
отграничивает нишу окна улитки, гипотимпанум и
устье слуховой
трубы. Слух улучшается за счет увеличения разницы давления на
лабиринтные окна. Однако в последние годы применяется более
эффективный метод - вживляют искусственные
протезы или блоки
слуховых косточек.
-
V тип
-
при отсутствии всех элементов звукопроведения и
фиксированном основании стремени производят фенестра-
цию горизонтального полукружного канала, и
операционное окно
прикрывается трансплантатом. Этот вариант операции практически не
выполняется.
Достарыңызбен бөлісу: