Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


фистульной (прессорной) пробе



Pdf көрінісі
бет361/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   357   358   359   360   361   362   363   364   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

фистульной (прессорной) пробе. 
При наличии в 
полукружном канале фистулы (свища) симптом легко вызывается 
повышением или 
понижением давления воздуха в наружном слуховом проходе либо 
осторожным 
дотрагиванием 
пуговчатым 
зондом 
до 
места 
предполагаемой фистулы на медиальной стенке барабанной полости. 
Больной должен быть предупрежден о возможном резком 
головокружении при проведении исследования. Фистульный симптом 
проявляется 
так 
называемым 
прессорным 
нистагмом, 
головокружением или своеобразным ощущением «толчка», в 
некоторых случаях тошнотой, рвотой. Наиболее часто фистула 
локализуется в стенке горизонтального полукружного канала, поэтому 
нистагм, по закону Эвальда, при сгущении воздуха в наружном 
слуховом проходе направлен в сторону больного уха, при разрежении 

в противоположную. Следует учитывать, что фистульный симптом не 
всегда выявляется даже при наличии фистулы, так как она нередко 
бывает прикрыта грануляционным валом со стороны эндоста или 
грануляциями и холестеатомой со стороны периоста. 


Вегетативные реакции проявляются в виде тошноты, рвоты, 
потливости, бледности или гиперемии кожных покровов и слизистых 
оболочек, тахикардии или брадикардии, неприятных ощущений в 
области сердца. Все экспериментальные пробы сопровождаются 
бурными вегетативными реакциями при исследовании больного уха. 
Кохлеарные расстройства при лабиринтите проявляются снижением 
слуха и ушным шумом. При серозном лабиринтите снижение слуха 
бывает по смешанному типу, преимущественно с поражением 
звуковоспринимающего аппарата. Лечение гнойного процесса в 
среднем ухе оказывает положительное влияние на течение 
заболевания, слуховая и вестибулярная функция улучшаются. Иногда 
наступает глухота, в частности при гнойной и некротической формах 
лабиринтита. Динамика слуховых расстройств помогает уточнить 
форму воспаления во внутреннем ухе. Если глухоты нет, а слух через 
3-
4 дня улучшается, то воспаление в лабиринте носит серозный 
характер, если же наступила глухота и слух не восстанавливается - 
гнойный. 
Прогностически 
более 
благоприятна 
ирритация 
вестибулярных рецепторов на стороне больного уха. 
Шум в ухе чаще бывает высокочастотным, иногда он усиливается при 
поворотах головы. 
Симптомы со стороны лицевого нерва (парез или даже паралич) 
связаны с распространением воспаления на ствол нерва, который 
проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха, при этом 
распространение воспаления на лицевой нерв может быть со стороны 
как лабиринта, так и среднего уха. Парез нерва наступает по 
периферическому типу. 
Острый лабиринтит продолжается до 2-3 нед, после чего наступает 
выздоровление либо заболевание принимает латентное течение и 
продолжается многие годы, лишая человека трудоспособности. 
Воспаление лабиринта, особенно гнойная или некротическая его 
формы, может осложниться распространением инфекции в полость 
черепа по преформированным путям (внутренний слуховой проход, 
водопроводы преддверия и улитки), и тогда развиваются опасные для 
жизни внутричерепные осложнения. 


В случае гибели рецепторов внутреннего уха постепенно наступает 
адаптация, и функция равновесия восстанавливается за счет второго 
лабиринта и центральных вестибулярных механизмов, а также за счет 
зрительного и слухового анализаторов, проприоцептивной и 
тактильной чувствительности. Восстановление функции равновесия 
бывает более полным и развивается быстрее при сохранности 
указанных сенсорных систем. В частности, в молодом возрасте 
процессы адаптации бывают более совершенными. Функция улитки 
обычно не восстанавливается, т.е. человек теряет слух на больное 
ухо. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   357   358   359   360   361   362   363   364   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет