Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


кохлеарной формы тугоухости



Pdf көрінісі
бет369/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   365   366   367   368   369   370   371   372   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

кохлеарной формы тугоухости 
(поражение 
рецепторных клеток спирального органа) является выявление при 
надпороговой аудиометрии феномена ускоренного нарастания 
громкости 
(ФУНГ). 
Он отсутствует при поражении ствола VIII 
нерва 
(ретрокохлеарная 
тугоухость), 
что 
важно 
для 
дифференциальной диагностики. 
Лечение 
нейросенсорной 
тугоухости 
имеет 
особенности 
при 
внезапной, острой и хронической формах заболевания. При внезапной 
и острой нейросенсорной тугоухости лечение должно быть начато как 
можно раньше, в период обратимых изменений нервной ткани. 
Пациенты, у которых диагностирована внезапная или острая 
нейросенсорная тугоухость, 
являются ургентными больными и 
подлежат экстренной госпитализации.


Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение 
или нейтрализацию причин заболевания. При тугоухости инфекци- 
онной природы терапия предполагает воздействие главным образом 
на процесс воспаления, включая источник и пути проникновения 
инфекции. С этой целью назначаются нетоксичные антибиотики: 
пенициллин по 1 млн ЕД внутримышечно 4 раза в день; рулид по 0,15 
г внутрь 2 раза в день; верцеф по 0,375 г внутрь 2 раза в сут. 
Лечение токсических форм тугоухости предусматривает в первую 
очередь проведение мероприятий по прекращению поступления 
токсинов и срочному их выведению из организма. В первые 3 дня 
назначается реополиглюкин или гемодез по 250 мл внутривенно 
капельно; наряду с дезинтоксикационным и дегидратационным 
действием эти препараты обладают свойствами уменьшать вязкость 
крови, улучшать капиллярное кровообращение. Сразу после их 
введения назначают также внутривенно капельно 500 мл 0,9% р-ра 
натрия хлорида с добавлением в него 60 мг преднизолона, 5 мл 5% 
аскорбиновой кислоты, 4 мл солкосерила, 50 мг кокарбоксилазы, 10 
мл панангина в течение 10 дней. 
Если причина острой тугоухости не установлена, ее рассматривают 
чаще всего как тугоухость сосудистого генеза. Для улучшения 
кровоснабжения внутреннего уха назначается ежедневно трентал 2% 
по 5 мл внутривенно капельно в 250 мл физиологического раствора 
или 5% р-ра глюкозы. С этой же целью назначают кавинтон, стугерон, 
вазобрал. Для улучшения общей церебральной гемодинамики 
используют парентерально эуфиллин, папаверин, дибазол, никошпан, 
спазмолитин, апренал, компламин. 
С успехом применяется стероидная терапия, которая может 
проводиться системно (перорально или внутривенно) и местно 
(интратимпанально). Интратимпанальное введение кортикостероидов 
в барабанную полость (дексаметазон) через установленный в 
барабанной перепонке шунт или при катетеризации слуховой трубы 
является предпочтительным, так как позволяет достигать высокой 
концентрации препарата в перилимфе и снизить неблагоприятное 
общее побочное действие препарата при его абсорбции. 


С целью нормализации метаболизма нервных клеток при гипоксии и 
ишемии назначают предуктал (по 0,02 г внутрь 3 раза в сут во время 
еды), милдронат (по 0,25 г в капсулах для приема внутрь 3 раза в сут). 
Препараты метаболического действия (ноотропил, солкосерил, 
церебролизин) оказывают положительное влияние на обменные 
процессы и кровоснабжение мозга, усиливают кровоток в 
ишемизированных его участках. 
К безлекарственным методам лечения нейросенсорной тугоухости 
относятся гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, стимуляция 
флюктуирующими токами, квантовая гемотерапия, плазмаферез, 
гомеопатические средства. 
С целью уменьшения ушного шума применяют интрамеатальные или 
заушные новокаиновые (или лидокаиновые) блокады, различные 
методы иглорефлексотерапии. Для купирования вестибулярной 
симптоматики, сопровождающей слуховые нарушения, применяется 
антагонист Н-гистаминовых рецепторов внутреннего уха - бетасерк. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   365   366   367   368   369   370   371   372   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет