Рис. 5.48.
Пути распространения
инфекции из среднего уха в
лабиринт
кации его слизистой оболочки барабанной полости в жидкости
внутреннего уха и вовлечением в патологический процесс
нейроэпителиальных клеток. Хотя природа этого заболевания
воспалительная, к назологии лабиринтита ее не относят. При остром
гнойном среднем отите эти же процессы
могут проходить в остром
варианте значительно быстрее и тяжелее, вызывая лабиринтит.
Предрасполагающим фактором при остром гнойном среднем отите
является затруднение оттока отделяемого из барабанной полости и
повышение в ней давления. Под
влиянием гнойного экссудата
кольцевая связка основания стремени и вторичная мембрана окна
улитки набухают, становятся проницаемы для бактериальных
токсинов, которые диффундируют во внутреннее ухо. Во
внутреннем
ухе развивается и прогрессирует серозное воспаление. В ряде
случаев развитие серозно-фибринозного воспаления может привести
к повышению внутрилабиринтного давления. Из-за этого
происходит
разрыв мембраны окон (чаще - окна улитки)
изнутри и инфекция из
среднего уха проникает во внутреннее, в результате чего развивается
уже гнойный лабиринтит. При его бурном течении быстро разрушается
перепончатый
лабиринт
и
гибнут
все
нейроэпителиальные
образования внутреннего уха.
При хроническом гнойном среднем отите с кариесом или
холестеатомой добавляются новые патологические условия, в
частности формирование
фистулы
в
костной капсуле лабиринта -
чаще в стенке ампулы горизонтального полукружного канала. Здесь
воспалитель-
ный кариозный процесс в виде фистулы доходит до эндостального
слоя полукружного канала, эндост набухает, в нем происходит
клеточная
инфильтрация,
развиваются
грануляции,
которые
постепенно уплотняются и превращаются в рубцовую ткань,
закрывающую
образованную
фистулу.
Благодаря
защитному
грануляционному валу лабиринтит длительное время носит
ограниченный характер. При прогрессировании хронического отита
воспаление переходит с костной капсулы лабиринта на перепончатый
лабиринт и развивается диффузный гнойный лабиринтит.
Достарыңызбен бөлісу: