Профилактика средних отитов

отитов является вскармливание ребенка грудным материнским 
молоком. 
Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была 
обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря 
проведению массовой специфической профилактики в настоящее 
время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими 
инфекциями, как корь и скарлатина. 
На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других 
факторов. 
• Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, 
снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, 
включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную 
защиту. 
• Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение 
антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов 
возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные 
реакции организма. 
• Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и 
общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, 
содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у 
детей - при искусственном вскармливании. 
• Снижение общей неспецифической резистентности в связи с 
гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и 
солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов. 
• Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации 
острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная 
аденотомия. 
Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет 
снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В 
частности, появились методы специфической профилактики гриппа и 
острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и 
др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, 

получают распространение методы адекватного лечения острых 
респираторных заболеваний без системных антибиотиков. 
В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический 
большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и 
глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и 
восстановление нормального носового дыхания являются важными 
компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних 
отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита - это 
правильное лечение больного острым средним отитом. Важной 
составляющей этого лечения являются своевременно выполненный 
(по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия 
с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к 
антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко 
способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в 
небольших дозах и удлинение интервалов между введениями 
антибиотика. 
Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благоприятном 
течении 
периода 
реконвалесценции 
и 
при 
нормализации 
отоскопической 
картины 
и слуха 
должны 
находиться 
под 
наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их 
необходимо повторно 
обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе 
(небольшая 
тугоухость, 
изменение 
отоскопической 
картины, 
нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения - 
продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, 
биостимуляторы 
и 
др., 
вплоть 
до 
проведения 
операции 
(тимпанотомии, шунтирования барабанной полости). 
Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом 
обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем 
решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу 
направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не 
менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При 
наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен 
находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не 
реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные 

курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, 
продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита 
создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для 
врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного 
среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или 
обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые 
помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, 
нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше 
санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение 
слуха. 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: