Лицевой нерв отдает несколько ветвей, что учитывается в
топической
диагностике:
поражение
нерва
проксимальнее
отхождения
определенной ветви вызывает
потерю соответствующей функции, а
при дистальном поражении вышележащие отделы нерва функцию
сохраняют. От нерва отходят три основные ветви: большой
каменистый нерв, дающий волокна к слезной железе, стременной
нерв,
иннервирующий
m.
stapedius,
и
барабанная
струна,
обеспечивающая вкусовую иннервацию передних
2
/з языка (рис. 5.59).
При поражении нерва проксимальнее коленчатого узла двигательные
расстройства
сопровождаются
сухостью
глаза,
гиперакузией,
нарушением
вкуса на передних
2
/з языка на стороне поражения. При
поражении в горизонтальной части лицевого нерва (на уровне
фаллопиева канала) наблюдается слезотечение, гиперакузия,
нарушение вкуса. Локализация патологических
изменений лицевого
нерва на отрезке между местом отхождения стременного нерва и
барабанной струны сопровождается слезотечением и нарушением
вкуса; наконец, нарушение дистальнее
chorda tympani
наряду с
двигательными расстройствами сопровождается слезотечением.
Разумеется,
что
конечные
ветви
лицевого
нерва
(pes
anzerinus)
находятся
дистальнее
перечисленных
уровней
поражения, поэтому в этом случае
наступает только парез или
паралич мышц лица.
Лечение.
Развитие пареза лицевого нерва на фоне острого или
хронического воспалительного заболевания среднего уха дикту-