Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет414/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   410   411   412   413   414   415   416   417   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 5.59. 
Топография лицевого нерва: 
1 - 
большой каменистый нерв; 2 - стременной нерв; 3 - барабанная 
струна; 4 - двигательные ветви 
ет необходимость срочной 
санирующей операции на среднем ухе с 
ревизией 
канала 
лицевого 
нерва. 
Во 
время 
операции 
выполняется
декомпрессия лицевого нерва 
путем удаления наружной 
костной стенки канала в области дефекта. При полном перерыве 
нерва частичному восстановлению его функции может способствовать 
соединение конец в конец дистального и проксимального отрезков 
нерва; концы плотно сопоставляются, еще лучше - соединяются швом. 
Применяются 
также 
пластические 
операции, 
при 
которых 
периферический конец лицевого нерва соединяется с близлежащим 
двигательным нервом, чаще для этой цели используют подъязычный 
и добавочный нервы. Хирургические вмешательства на лицевом 
нерве относят к сложным операциям, требующим высокого 
профессионального опыта хирурга. 
Для консервативного лечения отогенных парезов лицевого нерва 
используют 
медикаментозные 
средства, 
физиотерапию 
и 
рефлекторные методы. Среди медикаментозных средств применяют 
противовоспалительные, 
дегидратирующие 
и 
гипосенсибилизирующие препараты: антибиотики; 40% р-р глюкозы по 
20-
40 мл вместе с 


витаминами С, В
1
внутривенно в течение 2 нед; лазикс по 1-2 мл 
ежедневно внутримышечно в первые 5 дней. Для уменьшения отека и 
воспалительных явлений применяют глюкокортикоиды (преднизолон, 
дексаметазон, суспензия гидрокортизона). По снятии острых явлений, 
через 4-5 дней после начала лечения, назначают препараты
ускоряющие регенерацию и восстановление проводимости по 
нервным волокнам: 0,05% р-р прозерина ежедневно подкожно в 
течение 10 дней, дибазол внутрь по 5 мг 3 раза в сут в течение 2-3 
нед, комплекс витаминов В (мильгамма), актовегин, солкосерил, алоэ, 
АТФ. 
Физические методы лечения включают кварц, УВЧ, электрофорез с 
различными 
лекарственными 
средствами, 
лазеротерапию, 
иглорефлексотерапию, грязелечение, массаж, лечебную физкультуру 
и активные мимические упражнения больного перед зеркалом, 
оттягивание угла рта со стороны паралича латерально зажатым 
между зубами курительным мундштуком по нескольку часов в день. 
Прогноз 
при частичном повреждении в какой-то мере благоприятный. 
При полном разрыве нерва надежду дает хирургическая пластика с 
другим нервом. 
5.8. ТРАВМЫ УХА
При травме может быть изолированное повреждение одного из 
отделов 
уха 

наружного, 
среднего 
или 
внутреннего 
и 
комбинированное, 
при 
котором 
одновременно 
наблюдается 
повреждение различных его отделов. Причиной повреждения чаще 
бывает механическая травма, встречаются термические и химические 
повреждения уха, особое место среди повреждающих факторов 
занимают акутравма, вибротравма, а также перепады атмосферного 
давления. 
Повреждение 
может 
быть 
поверхностное, 
когда 
травмируются только мягкие ткани уха без повреждения костей, и 
глубокое, при котором наблюдается трещина или перелом пирамиды 
и других отделов основания черепа, что сопровождается тяжелыми 
неврологическими симптомами. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   410   411   412   413   414   415   416   417   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет