Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет453/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   449   450   451   452   453   454   455   456   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
 
Рис. 7.3. 
Эндоскопическая картина. Юношеская ангиофиброма 
точно-основная фасция и задние клетки решетчатой кости - 
это 
сфеноэтмоидальный тип 
фибромы. Отсюда опухоль может 
прорастать в решетчатый лабиринт, клиновидную пазуху, полость 
носа, глазницу и верхнечелюстную пазуху. Если опухоль растет из 
области свода носоглотки, то это 
базальный тип фибромы, 
она может 
прорастать по направлению к ротоглотке. Когда фиброма начинается 


из области крыловидного отростка клиновидной кости она относится 
к
птеригомаксиллярному типу опухоли 
и может прорастать в 
ретромаксиллярное пространство, крылонѐбную ямку, внутрь черепа, 
орбиту и полость носа. В соответствии с направлением роста 
фибромы 
возникает 
асимметрия 
лица, 
сдавливаются 
и 
деформируются окружающие костные и мягкие ткани, что может 
привести к смещению глазного яблока, нарушению кровоснабжения 
различных отделов мозга, сдавлению нервных образований. 
Клиническая картина 
зависит от стадии распространения процесса. 
В практической работе удобна следующая классификация юношеских 
ангиофибром (Погосов В.С. и соавт., 1987): 
• I стадия - опухоль занимает носоглотку и (или) полость носа, костная 
деструкция отсутствует; 
• II стадия - опухоль соответствует I стадии, распространяется в 
крыловидную ямку, околоносовые пазухи, возможна костная 
деструкция; 
• III стадия - опухоль распространяется в глазницу, головной мозг; 
• IV стадия - опухоль соответствует III стадии, но распространяется в 
пещеристый синус, зрительный перекрест и гипофизарную ямку. 
В начале заболевания больной отмечает небольшое затруднение 
носового дыхания, першение в горле, незначительные катаральные 
явления. В дальнейшем дыхание через одну половину носа 
полностью прекращается и затрудняется через другую, нарушается 
обоняние, 
появляется 
гнусавость, 
изменяется 
голос, 
лицо 
приобретает 
вид аденоидного. Наиболее тяжелый и часто встречаемый симптом - 
рецидивирующие носовые кровотечения, вызывающие анемию и 
ослабление организма. Опухоль может сопровождаться гнойным 
синуситом, гнойным средним отитом, что затрудняет своевременную 
диагностику. 
При передней и задней риноскопии можно видеть округлую, гладкую 
или бугристую опухоль ярко-красного цвета, плотную при пальцевом 


исследовании или при ощупывании зондом. Фиброма обычно 
заполняет носоглотку и может свисать в средний отдел глотки. При 
пальпации опухоль может обильно кровоточить, основание ее 
определяется в верхнем отделе носоглотки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   449   450   451   452   453   454   455   456   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет