Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет70/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 2.15. 
Искривление перегородки носа (эндофотография):
а - шип перегородки носа, упирающийся в нижнюю носовую раковину; 
б - гребень перегородки носа на всем ее протяжении 
носа. В некоторых случаях отмечаются периодические головные боли, 
сухость в горле, заложенность и шум в ушах, понижение обоняния. 
Снижение аэрации околоносовых пазух может приводить в 
последующем к развитию в них воспаления на стороне поражения. 
Возникновение головной боли при деформациях перегородки носа 
объясняется тем, что искривленная часть перегородки (шип, гребень) 
соприкасается с противоположной латеральной стенкой носа, давит 
на нее, раздражая слизистую оболочку, что вызывает рефлекторную 
головную боль. Давление искривленных частей перегородки носа 
может приводить к развитию вазомоторного ринита с переходом 
процесса на слуховую трубу и среднее ухо, блокаде остиомеатального 
комплекса. 
Однако иногда искривление перегородки носа не вызывает у 
больного заметного ощущения нарушения носового дыхания и 
других жалоб. Следовательно, показанием к оперативному 
лечению являются не искривление перегородки носа как 
таковое, а жалобы больного и другие клинические проявления.


Диагностика. 
Деформации перегородки носа диагностируются без 
затруднений. Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, 
данных анамнеза, риноскопической картины. При недостаточном 
обзоре средних и задних отделов носа следует произвести 
анемизацию слизистой оболочки носа сосудосуживающим препа- 
ратом (0,1% р-ром адреналина, нафтизином, галазолином и др.). 
Высокоинформативным 
методом 
уточнения 
характера 
и 
протяженности 
деформации 
перегородки 
носа 
является 
использование эндоскопов с различным углом зрения. 
Диагностическими 
критериями 
могут 
служить 
результаты 
объективного исследования носового дыхания - риноманометрии, а 
также компьютерная томография (КТ). 
Лечение 
обычно 
хирургическое. 
Среди 
ряда 
разновидностей 
операции на перегородке носа можно выделить два типа 
хирургических 
реконструктивных 
вмешательств: 
классическая 
радикальная операция - 
подслизистая резекция перегородки носа, по 
Киллиану, 
и более щадящая методика - 
круговая резекция, по 
Воячеку. 
В последнее время часто используют общий термин для 
операций на перегородке носа -
«септопластика».
Реконструктивные вмешательства на перегородке носа являются 
технически относительно сложными. При операциях используется 
местная инфильтрационная анестезия, однако основным видом 
обезболивания является наркоз. При грубых манипуляциях
неадекватной анестезии и послеоперационном уходе возможно 
образование послеоперационных спаек, синехий, перфораций 
перегородки носа, ухудшение функции слизистой оболочки полости 
носа. Профилактикой таких осложнений является щадящее, бережное 
выполнение операций, тщательный послеоперационный уход и 
соответствующая квалификация хирурга. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет