Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


 Гематомы и абсцессы перегородки носа



Pdf көрінісі
бет73/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

2.4.3. Гематомы и абсцессы перегородки носа
Гематома перегородки носа 

травматическое или спонтанное 
кровоизлияние и скопление крови между надхрящницей и хрящом 
(надкостницей и костью) перегородки носа, обычно вызывающее 
сужение общего носового хода. 
Причиной гематомы перегородки носа является, как правило, 
травматическое повреждение (бытовое, постоперационное и др.) без 
разрыва слизистой оболочки, при котором создается возможность 
скопления крови. Гематома может быть одноили двусторонней. 
Обычно она локализуется в хрящевом отделе перегородки, но может 
распространяться и на задние костные отделы. 
Клинические проявления 
характеризуются нарушением носового 
дыхания, незначительной болезненностью или ощущением тяжести в 
области носа. При односторонней или незначительно выраженной 
двусторонней гематоме носовое дыхание может оставаться свобод- 
ным, общее состояние не нарушается, поэтому больные иногда 
своевременно не обращаются к врачу. 
При передней риноскопии можно наблюдать выбухание и отечность с 
одной или обеих сторон передних отделов перегородки носа темно-
багрового цвета, мягкой консистенции, суживающие общий носовой 
ход. 
Невыраженность клинических проявлений объясняет позднее 
обращение таких больных к врачу, когда гематома нагнаивается, 
переходя в 
абсцесс перегородки носа. 
При абсцедировании (4-7 
день после травмы) отмечается выраженная воспалительная 
припухлость слизистой оболочки, болезненная при дотрагивании. В 
гнойный процесс вовлекается четырехугольный хрящ. Возникший 
таким образом хондроперихондрит часто приводит к дефектам 
перегородки носа. В редких случаях нагноение может привести к 
внутричерепным осложнениям (менингит, тромбоз кавернозного 
синуса, абсцесс мозга). 


Диагностика 
гематомы и абсцесса перегородки носа основывается на 
данных анамнеза и риноскопической картине. С помощью ощупывания 
зондом и пунктирования припухлости определяют окончательный 
диагноз. При наличии в пунктате гноя целесообразно послать его на 
исследование микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. 
Лечение. 
При наличии свежей гематомы (давность 1-2 сут) лечение 
можно ограничить отсасыванием крови при ее пункции и передней 
тампонадой соответствующей стороны носа. 
Абсцесс перегородки носа необходимо немедленно и достаточно 
широко вскрыть. Если процесс двусторонний, вскрытие производят с 
обеих сторон, но не на симметричных участках перегородки; линии 
разрезов лучше направлять в разных плоскостях, во избежание 
формирования перфорации. В полость абсцесса для дренирования 
вставляют тонкие трубочки, что дает возможность орошать и 
промывать ее растворами антибиотиков, или резиновые полоски. 
Внутрь назначают антибиотики широкого спектра действия на 6-7 
дней. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет