Байланысты: Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
Лечение. Тактика врача зависит от причины кровотечения, его
интенсивности, продолжительности, количества потерянной крови,
успешности проводимых мероприятий и направлена на:
1)
восстановление объема при необходимости жидкости в сосудистом
русле;
2)
остановку уже имеющегося кровотечения;
3)
предупреждению рецидивов.
При незначительных кровотечениях из передних отделов носа
простым
и
достаточно
эффективным
способом
остановки
кровотечения является введение на 15-20 мин в передний отдел
кровоточащей половины носа шарика ваты или марли, смоченного 3%
р-ром перекиси водорода. Пальцем придавливают крыло носа,
больному придают сидячее положение, голову не запрокидывают, а к
носу прикладывают пузырь со льдом.
При повторных кровотечениях из передних отделов носа можно
инфильтрировать кровоточащий участок 1% р-ром новокаина с
дополнительным прижиганием этого участка шариком ваты,
смоченным трихлоруксусной кислотой или 40-50% р-ром нитрата
серебра (ляписом). Нитрат серебра может быть и в виде
кристалликов, в таких случаях его напаивают на кончик раскаленного в
пламени спиртовки зонда в виде «жемчужины» и под контролем
зрения прижигают кровоточащее место. При идентификации
кровоточащего сосуда эффективна
электрокоагуляция сосуда под
контролем эндоскопа.
При
рецидивирующих
кровотечениях
из
зоны
Киссельбаха
эффективной является
отслойка слизистой оболочки в этой области
между
двумя
разрезами
поднадхрящнично
с
последующей
тампонадой.
При более выраженных кровотечениях указанные выше способы, как
правило,
неэффективны
и
в
таких
случаях
следует
производить