средних результатов диагностики и лечения множества
относительно однородных пациентов. Справедливости ради следует заметить, что
любая
априорная оценка ожидаемых результатов в клинической медицине, за
некоторым исключением, носит вероятностный характер.
• В то же время не следует закрывать глаза на то кардинальное обстоятельство, что
само по себе выполнение МЭСов является всего лишь
процессом работы с больными и
в должной мере не может служить достаточным основанием для управления качеством
медицинской помощи. Любое
управление является циклическим процессом,
включающим наличие такого обязательного звена, как обратная связь. Обратная связь -
это информация о
результатах управляющего воздействия, о результатах процесса
управления, о правильности выбора стратегий управления лицом, принимающим
решение. В каждом конкретном случае в роли ЛПР выступает медицинский работник, а в
качестве непосредственного объекта управления - его пациент.
• Отсюда следует совершенно очевидный факт:
невозможно оценивать качество выбранной стратегии, ориентируясь только на ее наименование, и не имея информации о полученных результатах ее применения. Иными словами,
невозможно эффективно управлять качеством медицинской помощи,
избрав
единственным критерием ее процесс (соблюдение МЭСов), без учета
полученных результатов в
каждом конкретном наблюдении.
Конечно же, эти результаты хорошо известны. И конечно, они служат предметом
анализа и обсуждения. Однако они до сих пор не стали
обязательной составляющей в
системе всестороннего и действенного управления качеством медицинской помощи.
Позволю себе некорректную аналогию. Как, по каким характеристикам, следует
оценивать
качество стрельбы, если достоверно известно, что стрелок использовал
стандартные оружие и патроны, прицеливался по всем научно рекомендованным
правилам, задерживал дыхание и плавно нажимал на спусковой крючок, но в цель
почему-то так и не попадал?
Информационное обеспечение выполнения МЭСов разработано достаточно полно и
включено практически во все современные информационные системы ЛПУ.