Общая часть глава


Результат.  Под результатом следует понимать  меру достижения цели



Pdf көрінісі
бет137/174
Дата14.09.2023
өлшемі2,58 Mb.
#181114
түріРеферат
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   174
Байланысты:
Информатика для медиков - Хай Г.А.

Результат
Под результатом следует понимать 
меру достижения цели 
управления. 
Ведь управление - это целенаправленное воздействие. Эта мера может 
иметь как числовую, так и лингвистическую, вербальную форму тех или иных 


результатов, возможность их объективного сравнения. Здесь важен именно 
порядок 
предпочтений. 
Результаты оказания медицинской помощи населению многогранны. Их 
следует разделить на индивидуальные, оцениваемые конкретными показателями, и 
массовые, поскольку сама медицинская помощь является постоянно действующей 
непрерывной системой мероприятий. Если индивидуальные результаты всегда 
конкретны, то массовые представлены в обобщенной форме в виде численных 
статистических характеристик, абстрагированных от непосредственных источников 
информации. Простейшая системная иерархия результатов медицинской помощи 
населению может быть представлена следующим образом: 

клинические; 

медико-социальные; 

демографические; 

биолого-социальные; 

экологические. 
Надо заметить, что все эти виды результатов взаимосвязаны и в известной мере 
взаимообусловлены, но для аналитических целей их удобно рассматривать именно так. Я 
остановлюсь только на клинических результатах. Их традиционная классификация 
(непосредственные, ближайшие и отдаленные) также в значительной мере условна и 
формализована, однако так принято и удобно, тем более что здесь представлена 
временная последовательность данных событий. Рассмотрение этих видов результатов 
по отдельности ничего не меняет в методике их оценки. 
Выше было сказано, что результат следует оценивать как меру достижения цели. 
Следовательно, любая цель (или цели) работы с каждым пациентом должна быть четко 
сформулирована. При множестве целей возникает многокритериальность в оценке 
результатов. В таких случаях следует также сформулировать их соотношения 
предпочтительности или равноценности. Иногда эти цели оказываются несовместными. 
Практически необходимо выделить наиболее предпочтительную- главную цель и 
оценивать результаты как меру ее достижения. 
Обычно цель работы с пациентом формулируется врачом мысленно после 
установления диагноза, оценки общего состояния больного и предполагаемых путей и 
темпов развития заболевания. При этом, безусловно, учитываются реальные 
возможности данного врача в данном лечебном учреждении либо на ином уровне 
оказания медицинской помощи. Однако если и диагноз, и план лечения, и показания к тем 
или иным его видам, и иногда прогноз, записываются в историю болезни, то письменная 
формулировка цели является до сих пор редкостью. Она, как правило, лишь 
подразумевается. Формулировка же целей чисто диагностических мероприятий, исключая 
показания к некоторым сложным либо агрессивным исследованиям, обычно не делается. 


Такова сложившаяся традиция. Между тем это является необходимым условием 
последующей оценки результатов. Следует заметить, что в процессе работы с больным 
представление о нем, как и предварительный диагноз, могут меняться. Соответственно 
может изменяться и формулировка цели, что также должно быть четко сформулировано и 
зафиксировано в медицинских документах, в том числе и в электронной истории болезни, 
где для этого следует предусмотреть специальное стандартное место. Примерные 
формулировки целей лечебных мероприятий, безотносительно к классам заболеваний, 
нозологическим формам и врачебным специальностям, были представлены выше. 
Этот список можно легко продолжить и детализировать. Важно, чтобы формулировки 
целей были предельно конкретными, а при их множественности - выделены главные и 
равноценные цели. Безусловно, предпочтительной целью во всех случаях является 
сохранение жизни, продление жизни, повышение качества жизни. 
Не менее важной проблемой в части случаев является клиническая (биологическая) и 
медико-социальная 
цена, 
которую боль-ному придется заплатить за достижение главной 
цели. 
Например, 
ампутация конечности или утрата иного органа с последующей 
инвалидизацией - за сохранение или продление жизни при угрожающих ей заболеваниях 
либо травмах. 
Это вынужденный ущерб, и данная проблема выходит за чисто клинические рамки, 
относясь также к области медицинской деонтологии и медико-социальной сфере. Она 
должна учитываться при оценке результатов, однако для случаев, имеющих 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   174




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет