3.4.2. Миелоидная саркома •
Рекомендуется пациентам с верифицированной миелоидной саркомой
использовать те же терапевтические подходы, что и у пациентов с ОМЛ [83].
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарий: при миелоидной саркоме показано проведение программы нейропрофилактики. Миелоидная саркома (синоним: экстрамедуллярная миелоидная опухоль, гранулоцитарная саркома, хлорома) – опухоль, состоящая из миелоидных клеток- предшественниц, возникающая в любом месте, отличном от костного мозга (наиболее часто в коже, лимфатических узлах, желудочно-кишечном тракте, костях, мягких тканях и яичках). Миелоидная саркома может развиваться de novo, предшествуя ОМЛ, возникать параллельно развитию ОМЛ или презентировать в качестве бластной трансформации МДС, МПЗ или МДС/МПЗ. Диагноз устанавливают на основании биопсии опухолевого образования и использования в дальнейшем цитохимических (отпечатки) и иммуногистохимических (биоптат) методов [1]. 3.4.3. Лечение острого миелоидного лейкоза на фоне беременности Лечение ОМЛ на фоне беременности проводится в стационаре мульдисциплинарной командой врачей, включающей гематолога, акушера-гинеколога, анестезиолога- реаниматолога и имеющей возможности оказания акушерской помощи родоразрешения в экстренных ситуациях [84]. •
Не рекомендуется пациенткам длительная отсрочка (˃7 дней) начала лечения ОМЛ
при установлении диагноза во время беременности в связи с возможным
51
отрицательным влиянием задержки в начале лечения на течение ОМЛ со снижением
эффективности терапии данного заболевания [84].