Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности

жүктеу/скачать 1,12 Mb.

Pdf көрінісі

бет	46/68
Дата	16.09.2023
өлшемі	1,12 Mb.
	#181227

1 ... 42 43 44 45 46 47 48 49 ... 68

Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности
доказательств – 3)
•
Рекомендуется
пациенткам при диагностике ОМЛ в течение I триместра
беременности выполнить искусственное прерывание беременности по медицинским
показаниям в связи с повышенным риском смерти плода или спонтанных абортов у
женщин, получающих химиотерапию, в первом треместре по сравнению со вторым
и третьим треместрами [84].
Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности
доказательств – 3)
Комментарий:
если женщина и ее семья настаивают на пролонгировании
беременности, лечение может быть начато и в I триметре беременности.
•
Рекомендуется
пациенткам при диагностике ОМЛ на сроке беременности 13–34
недели (после завершения I триместра беременности) проведение ХТ по программе
«7 + 3» (см Приложение А3.2) на фоне беременности при условии адекватного
мониторинга плода и акушерской помощи [84].
Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности
доказательств – 3)
•
Рекомендуется
пациенткам при диагностике ОМЛ после 36-й недели выполнить
родоразрешение до начала ХТ [84,85].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 4)
Комментарий: при наличии гиперлейкоцитоза родоразрешение выполняется в ходе
циторедуктивной терапии.
•
Рекомендуется
пациенткам в выборе лекарственных веществ во время
беременности, в том числе цитостатических и антибиотических препаратов,
руководствоваться соотношением риска–пользы для матери и плода [84].
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности
доказательств – 5)
Комментарий:
противоопухолевые препараты рассчитываются в соответствии с
выбранной программой лечения (без редукции доз) на поверхность тела пациентки до

52
беременности с корректировкой по массе тела во время лечения. При жизнеугрожающих
осложнениях у матери возможно назначение антибиотиков без учета их возможного
тератогенного воздействия на плод (сульфаметоксазол/триметоприм** – при
пневмоцистной пневмонии, ганцикловир** – при цитомегаловирусной инфекции и т. д.)
•
Рекомендуется
пациенткам на фоне беременности с учетом возможного
тератогенного воздействия метотрексата** выполнение интратекальных введений
противоопухолевых препаратов в соответствии с применяемой схемой лечения без
использования метотрексата** [86].

жүктеу/скачать 1,12 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 42 43 44 45 46 47 48 49 ... 68