Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы


Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет49/68
Дата16.09.2023
өлшемі1,12 Mb.
#181227
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   68
Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности 
доказательств – 5)
Комментарий:
модификацию антимикробной терапии проводят в соответствии с 
данными проведенного обследования (КТ, микробиологические исследования и т. д.). 
Назначение карбапенемов в качестве антибиотиков 1-го этапа
при фебрильной 
нейтропении обосновано у пациентов с септическим шоком, а также в клиниках, где в 
этиологии инфекций преобладают энтеробактерии с продукцией бета-лактамаз 
расширенного спектра. 

Рекомендуется 
при наличии
 
гуморального иммунодефицита и тяжелых 
инфекционных осложнений (сепсис), в том числе вирусных (цитомегаловирусная) 
инфекций, 
трансфузии 
препаратов 
в/в 
иммуноглобулина 
нормального 
человеческого [91,92].
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности 
доказательств – 5) 

Рекомендуется 
выполнение трансфузии тромбоконцентратов
 
при количестве 
тромбоцитов в периферической крови 

20 × 10
9
/л [93].
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности 
доказательств – 4)
Комментарий: любое проявление геморрагического синдрома (петехиальные 
высыпания, особенно на слизистой оболочке полости рта, лице и передней поверхности 
грудной клетки, любые кровотечения) и/или повышение температуры тела выше 37,5 °С 
даже в отсутствие явного очага инфекции требуют выполнения трансфузии 
тромбоконцентратов даже при количестве тромбоцитов в периферической крови ˃20 × 
10
9
/л. Аналогичные показания для трансфузии тромбоконцентратов при подготовке 
пациента перед выполнением инвазивных процедур. 


55 

Рекомендуется
пациентам при выявлении признаков аллосенсибилизации 
переливать концентраты тромбоцитов по подбору. В целях преодоления 
аллосенсибилизации можно рекомендовать и выполнение серии (не менее 4–5) 
плазмаферезов (0,5 объема циркулирующей плазмы за сеанс с замещением 
альбумином**) и выполнение трансфузий бόльших (12–16), чем средние (6–8) дозы 
тромбоконцентратов [94]. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   68




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет