Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности



Pdf көрінісі
бет11/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

Безжелтушный вариант ВГА 
Клиника безжелтушного варианта соответствует проявлениям преджелтушного 
периода классического желтушного варианта, желтухи нет. Средняя продолжительность 
клинических проявлений 3-5 дней. Увеличена и слегка болезненна при пальпации печень
может быть потемнение мочи. Желтуха и гипербилирубинемия отсутствуют. Выявляется 
гиперферментемия (АЛТ и АСТ),повышена тимоловая проба. Безжелтушный вариант 
развивается в несколько раз чаще, чем желтушный, но его регистрируют редко, обычно 
только при целенаправленном обследовании в эпидемических очагах. Безжелтушный 
вариант ВГА преобладает у детей. 
Стёртый вариант ВГА 
Для этого варианта ВГА характерны минимальные и быстро проходящие 
клинические симптомы в сочетании с гиперферментемией и повышенной тимоловой 
пробой. 
Субклинический (инаппарантный) вариант ВГА 
Этот вариант ВГА характеризуется удовлетворительным самочувствием заболевших, 
печень не увеличивается. Повышены показатели активности АЛТ и АСТ. В сыворотке крови 
определяются специфические маркёры ВГА. 
 
Диагностика ВГА 
Диагноз устанавливают с учётом клинических, эпидемиологических и лабораторных 
данных. 
Стандарт лабораторной диагностики ВГА (обязательный): 

Клинический анализ крови 
11 



Клинический анализ мочи и анализ мочи на жёлчные пигменты 

Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, 
тимоловая проба, протромбиновый индекс 

Иммунологическое исследование: определение маркеров вирусных гепатитов (ВГА, 
ВГВ, ВГС, ВГЕ) анти-НАV IgМ, НВsAg, анти-НВс IgМ, анти-HСV ,анти-НЕV IgМ 
Дополнительная лабораторно-инструментальная диагностика ВГА (по 
показаниям): 

Биохимический анализ крови: холестерин, ЩФ, ГГТП, глюкоза, амилаза, общий 
белок и белковые фракции 

Коагулограмма 

ЦИК, криоглобулины, LЕ-клетки 

РНК НАV, анти-НЕV IgМ, анти-ВИЧ 

УЗИ брюшной полости 

Рентгенография органов грудной клетки. 
Представленный стандарт обеспечивает диагностику ВГА, протекающего как в виде 
моноинфекции, так и в сочетании с гепатитами иной этиологии. 
В гемограмме отмечается нормоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз; СОЭ в норме. В 
моче присутствуют жёлчные пигменты с первых дней желтушного периода. 
Гипербилирубинемия в основном за счёт прямого билирубина. Гиперферментемия 
(активность аминотрансфераз 10-100 раз выше нормы) с преимущественным повышением 
активности АЛТ по сравнению с АСТ. Тимоловая проба повышена значительно, может 
оставаться выше нормы и в периоде реконвалесценции. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет