Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности



Pdf көрінісі
бет15/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

 
Этиология ВГЕ 
Вирус гепатита Е (HEV) не имеет оболочки, геном HEV представлен одноцепочечной 
РНК. Вирус ВГЕ характеризуется низкой инфекционной активностью (низкой 
контагиозностью), меньшей устойчивостью к физико-химическим воздействиям по 
сравнению с возбудителем гепатита А, при этом длительно сохраняется в воде, что 
обусловливает водное происхождение большинства вспышек и эпидемий ВГЕ. Современные 
дезинфицирующие средства разрушают HEV. 
 
Эпидемиология ВГЕ
Основным источником HEV в большинстве случаев является человек, больной 
желтушной или безжелтушной формой ВГЕ, преимущественно на ранних стадиях болезни 
выделяющий возбудитель с фекалиями. Источниками инфекции могут быть млекопитающие 
(свиньи, олени и др.). 
Ведущий механизм передачи HEV - фекально-оральный, реализуемый 
преимущественно через воду. Все крупные вспышки ВГЕ в эндемичных регионах имеют 
водное происхождение. Водный путь передачи HEV обусловливает взрывоподобный 
характер заболеваемости, своеобразную возрастную структуру больных (лица 15-19 лет), 
незначительную очаговость в семьях, повторяющиеся подъемы заболеваемости в 
эндемичных районах с интервалами 7—8 лет. Другими подтвержденными путями передачи 
вирусного гепатита Е являются употребление термически недостаточно обработанного мяса 
и печени свиней и оленей ,в связи с чем, гепатит Е может быть зоонозом. Возможно 
парентеральное заражение ВГЕ (при гемотрансфузиях, внутривенном введении 
наркотических препаратов и т.д.).
Восприимчивость к ВГЕ высока у мужчин, имеющих предшествующие хронические 
заболевания печени. Возможна реинфекция и развитие фульминантных форм 
 
Патогенез ВГЕ
14 


Вирус ВГЕ попадает в организм человека в подавляющем большинстве случаев через 
рот, затем — в желудок, далее в кишечник, оттуда по системе нижней полой вены достигает 
печени. Виремия при ВГЕ кратковременна. Репликация вируса осуществляется в 
гепатоцитах. HEV обладает прямым цитопатическим действием на печеночные клетки
вызывая некроз отдельных гепатоцитов. Вирус выделяется из организма через 
желчевыводящие пути в кишечник. В фекалиях количество целых вирусных частиц 
невелико, так как частично HEV разрушается протеиназами пищеварительного тракта 
(трипсином, химотрипсином). Печень является единственным органом-мишенью для HEV, 
поэтому внепеченочных проявлений при ВГЕ не бывает. Хронического носительства НЕV не 
описано. Причины тяжелого течения ВГЕ у беременных не установлены. HEV — 
единственный из гепатотропных вирусов, который, по-видимому, смертельно опасен для 
беременных, вызывая выкидыши, преждевременные роды, фульминантный гепатит. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет