Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности



Pdf көрінісі
бет35/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

Внепеченочные проявления при ХГС

Встречаются в 40-75%. Чаще, чем при гепатите В. 
Дополнительные причины внепеченочных проявлений при HCV-инфекции: 
1. Лимфотропность вируса - усиливается пролиферация В-лимфоцитов, продукция 
ими аутоантител, в т.ч. IgM, ревматоидного фактора. 
2. Антигенная «мимикрия» HCV. 
3. Взаимодействие HCV с CD81, что усиливает синтез белка, ингибирующего апоптоз. 
Проявления: 
1. Смешанная криоглобулинемия (СКГ). Встречается преимущественно у женщин. 
Часто выявляется на стадии цирроза печени. В основе СКГ – образование иммунных 
комплексов, состоящих из 3-х компонентов: core-HCV, Ig-M-РФ и IgG (anti-core-HCV). 
Комплексы оседают в стенках сосудов и развивается криоглобулинемический васкулит. 
Клиника СКГ: возвратная геморрагическая пурпура на нижних конечностях и нижней 
половине живота (либо ретикулярное ливедо, уртикарная сыпь).
2. Классическая триада Мельцера: артралгии, прогессирующая слабость, кожная 
пурпура. В процесс могут вовлекаться почки (по типу гломерулонефрита), легкие (легочный 
васкулит с одышкой и кровохарканьем), нервная система (симметричная периферическая 
полиневропатия) 
3. Синдром Шегрена. Аутоиммунное поражение экзокринных (в первую очередь 
слюнных и слезных) желез. Клиника: ксеростомия, ксерофтальмия, может быть хейлит, 
глоссит, прогрессирующий кариес; сухость кожи. 
4. Аутоиммунный тиреоидит. Чаще – у женщин. Может впервые манифестироваться 
на фоне ИФН – терапии. Как правило, протекает субклинически, по типу гипотиреоза. 
Необходима УЗИ-диагностика и определение ТТГ, анти- ТГ, анти-ТПО. 
5. Неходжкинская В-клеточная лимфома. 
6. Сахарный диабет 2-го типа. 
7. Красный плоский лишай.
8. Поздняя кожная порфирия. Клиника: гиперпигментация на открытых участках 
кожи. Часто провоцируется инсоляцией. Диагностика – уро(копро)порфирин в моче. 
9. Иммунная цитопения. Чаще всего - тромбоцитопения. 
31 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет