Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности



Pdf көрінісі
бет33/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

 
Критерии выписки из стационара: 

исчезновение желтухи 

нормализация размеров печени (или тенденция к уменьшению размеров до нормы) 

нормализация билирубина и снижение АЛТ до 2-3 норм 
ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ 
Современные методы диагностики хронических заболеваний печени 
Методы диагностики хронических диффузных заболеваний печени базируются на 
тщательно собранном анамнезе и данных физического и лабораторного исследований. 
Таблица 3 
Основные симптомы и синдромы хронических диффузных заболеваний печени 
Симптомы и 
синдромы 
Примечания 
Слабость 
и 
повышенная 
утомляемость 
Наиболее характерная жалоба больных 
29 


Субфебрилит
ет 
Обычно отмечается в периоды обострения и активности некроза 
гепатоцитов 
Артралгии 
Как правило, появляются в периоды обострения болезни 
Желтуха 
Характерна для холестатических болезней печени, заболеваний 
с высокой активностью, терминального цирроза печени 
Боли в правом 
подреберье 
Часто проявляются лишь в виде ощущения тяжести в правом 
подреберье. Острые болевые приступы характерны для поражений 
желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы и 
других отделов желудочно-кишечного тракта 
Гепатомегали
я 
Достаточно типична, но выявляется не у всех больных 
Спленомегали
я 
Увеличение селезенки, как правило, указывает на 
цирротическую стадию процесса и/или формирование портальной 
гипертензии 
Поражение 
желудка 
и 
12-
перстной кишки 
Гастродуоденит и язвенные процессы нередки, особенно при 
алкогольных поражениях печени 
Поражения 
кожи 
Полиморфны и включают в себя элементы геморрагического 
васкулита 
(петехии), 
экхимозы, 
расчесы, 
ливедо, 
акне, 
гиперпигментацию, ксантелазмы, ксантомы и др. 
Эндокринные 
нарушения 
Могут быть обусловлены как поражением поджелудочной 
железы и развитием сахарного диабета 2 типа, так и нарушением 
катаболизма гормонов цирротической печенью (гинекомастия, 
«сосудистые» звездочки, «печеночные» ладони, гипогонадизм, 
исчезновение волос подмышками, гиперальдо-стеронизм, аменорея
импотенция и др.) 
Асцит 
Характерен для далеко зашедших стадий цирроза печени 
Энцефалопат
ия 
Прогностически неблагоприятный синдром, требующий 
неотложных врачебных действий 
Другие 
синдромы 
Системные поражения многочисленны, хотя встречаются не 
часто 
(вовлечение 
мышц, 
синдром 
Шегрена, 
поражение 
периферической нервной системы, толстого кишечника, легких, почек, 
сердца и др.) 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет