Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности


Количественная оценка морфологических изменений



Pdf көрінісі
бет41/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

Количественная оценка морфологических изменений 
 
Новая классификация хронических гепатитов обязывает клинического патолога 
использовать полуколичественный (ранговый) метод для определения активности процесса 
(индекс гистологической активности – ИГА) и стадии процесса, степени его хронизации 
(индекс фиброза – ИФ),
На основании изучения ИГА можно говорить о слабой, умеренной и выраженной 
степени активности процесса, причем ИГА определяется в большей степени выраженностью 
некроза, а не воспаления. Понятно поэтому, что ИГА помогает формулировать диагноз: 
хронический гепатит с минимальной активностью процесса; слабо выраженный хронический 
гепатит; умеренный хронический гепатит; тяжелый хронический гепатит. 
Основные признаки хронических заболеваний печени 
 
Чтобы правильно оценить характер поражения печени, необходимо иметь четкое 
представление о признаках и синдромах болезней печени которые складываются из 
совокупности отдельных симптомов, объединенных общим патогенезом. 
35 


Основные признаки и синдромы поражения печени 
Гепатомегалия 
Желтуха 
Цитолитический синдром 
Синдром холестаза 
«Малые» печеночные признаки 
Синдром портальной гипертензии 
Печеночно-клеточная недостаточность 
Мезенхимально-воспалительный синдром 
Синдром опухолевого роста и регенерации 
Классическими проявлениями, заставляющими подозревать заболевание печени, 
являются т.н. «большие» печеночные признаки – гепатомегалия и желтуха. 
 
Гепатомегалия
– 
важный, нередко единственный признак заболевания печени, 
указывающий на поражение данного органа в рамках различных заболеваний печени (острый 
гепатит, хронический гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома), но только 
изменение размеров печени не отражает стадию процесса (в частности, формирование 
цирроза печени, в пользу наличия которого обычно свидетельствуют резкое уплотнение 
ткани печени при пальпации – «каменистая» плотность – и неровный ее край – при 
крупноузловом циррозе). 
Однако гепатомегалия может быть результатом других патологических процессов что 
необходимо учитывать при проведении дифференциального диагноза. Не следует забывать о 
возможном опущении печени у больных с низким стоянием диафрагмы (при эмфиземе 
легких, правостороннем экссудативном плеврите, поддиаф-рагмальном абсцессе), в связи с 
чем всегда при физическом обследовании больного необходимо определять размеры печени 
по Курлову. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет