необходимо пальпировать пульс на магистральной артерии

29
Алгоритм действий в случае определения ритма,
не поддающегося дефибрилляции
(асистолия, электромеханическая диссоциация):
• 
Начать СЛР 30:2 и ввести адреналин 1 мг, как только будет обеспе-
чен доступ
(внутривенный или внутрикостный). При наличии кардиомони-
тора – подключить его к больному.
• 
Проверить правильность наложения электродов ЭКГ!
При наличии 
Р- зубцов на фоне асистолии (ventricular standstill, асистолия желудочков) следу-
ет применить электрокардиостимуляцию. Если возникают сомнения по поводу 
ритма (асистолия или мелковолновая ФЖ) – продолжать СЛР, не проводить 
попыток дефибрилляции, которые только увеличат повреждение миокарда.
• Обеспечить проходимость дыхательных путей и искусственную вентиляцию 
легких. Продолжить СЛР в течение 2-х мин.
• После 2-х мин СЛР проверить ритм по кардиомонитору, затрачивая на это 
минимальное время.
• 
При выявлении асистолии – продолжить СЛР, вводить адреналин 1 мг 
каждые 3-5 мин. внутривенно или внутрикостно.
Если в процессе СЛР 
появились признаки восстановления кровообращения, введение адреналина 
следует приостановить и продолжать СЛР до окончания двухминутного цикла.
• При выявлении по монитору организованного ритма сердца или появления 
признаков восстановления спонтанного кровообращения 
(целенаправлен-
ные движения, нормальное дыхание, кашель; повышение etCO
2
 по монито-
ру)
необходимо пальпировать пульс на магистральной артерии, потратив на 
это не более 10 сек. 
- При наличии пульса – начать лечение по алгоритму постреанимационного 
периода. 
- При сомнении в наличии пульса – продолжить СЛР 30:2.
Обеспечение проходимости дыхательных путей
и искусственная вентиляция легких:
- разгибание головы и подтягивание нижней челюсти (см. алгоритм базовых 
реанимационных мероприятий);
- выдвижение нижней челюсти – II-V пальцами обеих рук захватывают восхо-
дящую ветвь нижней челюсти около ушной раковины и с силой выдвигают 
ее вперед (вверх), смещая ее так, чтобы нижние зубы выступали впереди 
верхних (Рис. 20); 
классический прием – тройной прием Сафара
– запро-
кидывание головы, открывание рта (умеренное, излишнее открывание рта 
может ухудшить обструкцию), выдвижение нижней челюсти вперед (Рис 21). 
При подозрении на наличие травмы шейного отдела позвоночника следует 
избегать разгибания головы, использовать стабилизацию шейного отдела 
(ручную или при помощи воротника).

30
- 
назо- и орофарингеальные возду-
ховоды
(Рис. 22; отодвигают корень 
языка вперед; при применении 
воздуховода необходимо разгиба-
ние головы и, в некоторых случаях, 
поднимание нижней челюсти); воз-
духоводы следует вводить с осто-
рожностью во избежание травмы 
слизистой, развития ларингоспазма 
и рвотного рефлекса. Преимущест-
вом назофарингеальных воздухово-
дов является возможность их введе-
ния при тризме, а также лучшая их 
переносимость;
- 
Интубация трахеи
– наиболее надеж-
ный метод обеспечения проходимос-
ти дыхательных путей. Компрессии 
грудной клетки следует прервать в 
момент введения трубки в гортань. 
После установки интубационной труб-
ки следует подтвердить правильность 
ее положения (исключить интубацию 
пищевода) – наличие движений 
грудной клетки при дыхании, аус-
культация легких, сатурация кисло-
рода, капнография. При выпадении 
зубного протеза его следует вставить 
обратно в рот, если он цел, – это об-
легчит последующую ИВЛ. Сломан-
ные зубы и протез следует удалить.

жүктеу/скачать 6,23 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: